心衰吃輔酶Q10管用嗎？BMC研究：心衰患者吃它，死亡風(fēng)險降低36%

近期有幾篇科普文章是介紹輔酶Q10的，包括如何正確選擇服用輔酶Q10，以及他汀用藥期間是否需要補充輔酶Q10等，仍然有不少朋友留言咨詢有關(guān)輔酶Q10的問題，其中問的比較多的，是心衰患者，補充輔酶Q10有用嗎？需要服用輔酶Q10嗎？

今天就結(jié)合在BMC子刊 BMC Cardiovascular Disorders 上發(fā)表的一項大型薈萃分析研究，來和大家聊一下輔酶Q10補充對于心衰患者的潛在獲益和安全性。

在這項研究中，研究者綜合了近年來的32項關(guān)于輔酶Q10補充與心衰的隨機對照臨床試驗，共涉及3763名患者，評價了輔酶Q10補充對于心衰患者的有效性和安全性。

相信提起心衰，大家都不會陌生。心力衰竭是一種由于心臟異常導(dǎo)致心臟功能受損的復(fù)雜綜合征，其特征是呼吸困難、疲勞及液體積聚（水腫）。

心臟作為人體能量需求最高的器官之一，在心衰過程中，心肌細胞的能量代謝受阻，鈣離子平衡被打破，同時還存在嚴重的氧化應(yīng)激和線粒體損傷，這種情況下，心臟就如同一臺積碳過多甚至缺乏原料的發(fā)動機，動力不足的同時，還隨時可能停止工作，帶來致命后果。

目前對于心衰的常規(guī)治療，藥物主要包括β受體阻滯劑類藥物、ACEI類藥物（普利類藥物），利尿劑等，這些藥物的作用，都是側(cè)重于降低心臟負荷，延緩心衰的發(fā)展進程。

輔酶Q10對于心衰患者的作用和上述常規(guī)藥物完全不同，作為人體中內(nèi)源性的重要能量代謝物質(zhì)，輔酶Q10能夠增強細胞線粒體能量物質(zhì)的產(chǎn)生，增強心肌收縮力，同時其抗氧化作用還能夠保護心肌細胞免受氧化應(yīng)激損傷，之前的相關(guān)研究表明，心衰癥狀的加劇與體內(nèi)輔酶Q10水平的下降具有顯著的相關(guān)性，因此，從原理上來說，補充輔酶Q10，能夠有助于通過改善心肌能量代謝和抗氧化來對抗心衰。

但實際上補充輔酶Q10對于心衰患者能否真正帶來獲益呢？今天分享的這項薈萃分析研究中得出了肯定結(jié)論。

從臨床療效方面來看，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，增加輔酶Q10補充的心衰患者，相比未補充的對照組患者，其全因死亡率降低了36%；與此同時，輔酶Q10補充還大大降低了心衰患者因心衰加重住院治療的風(fēng)險，相比對照組，輔酶Q10補充組的住院風(fēng)險降低了50%！

輔酶Q10不但降低了死亡率，減少住院風(fēng)險，還改善了心衰患者的心臟泵血功能。研究發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10補充組患者的左心室射血分數(shù)顯著優(yōu)于對照組，特別是在射血分數(shù)降低的亞組患者中，這種改善作用尤為明顯。這也表明，輔酶Q10的補充，從真正意義上改善了射血功能下降的心衰患者的心臟泵血功能。

紐約心臟協(xié)會（NYHA）的心衰分級是評估患者日常活動受限的工具，研究分析結(jié)果顯示，輔酶Q10補充組的心衰患者，其NYHA分級出現(xiàn)了顯著下降，這表明，隨著輔酶Q10的補充，大大增強了心衰患者的日常活動能力。

進行6分鐘步行測試評估的相關(guān)分析結(jié)果也顯示，無論輔酶Q10補充了1個月，還是大于3個月，輔酶Q10補充的患者在6分鐘內(nèi)都比對照組走得更遠。

上述的研究結(jié)果都表明，通過匯總32項隨機臨床研究結(jié)果進行薈萃分析，輔酶Q10的補充，為心衰患者帶來了顯著的獲益，這種獲益不單單是降低死亡風(fēng)險、降低住院風(fēng)險等大數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，同時也帶來了活動能力改善，心功能改善等方面的具體作用。

在安全性方面，輔酶Q10補充整體獲得了良好的安全性和耐受性，分析結(jié)果顯示，輔酶Q10補充組與對照組在不良反應(yīng)風(fēng)險方面沒有顯著差異；而且補充輔酶Q10，也沒有增加深靜脈血栓、中風(fēng)、心梗以及心律失常等不良事件的發(fā)生率。

雖然上述研究得出了非常積極的結(jié)果，證明了輔酶Q10在改善心衰方面的巨大潛力和良好安全性，但要提醒大家的是，這項研究雖然納入了32項隨機對照臨床研究，但其中有些證據(jù)質(zhì)量并不高，樣本量也較小。

因此，對于輔酶Q10在改善心衰方面的分析結(jié)果，只能說它能成為一種常規(guī)治療下的一種輔助改善手段，切不可用輔酶Q10替代他汀、β受體阻滯劑，ACEI等心衰常規(guī)治療藥物。

在補充劑量方面，納入的相關(guān)研究中，補充劑量差異巨大，從日劑量30mg到400mg都有，而研究也未給出輔酶Q10的最佳臨床劑量或最低有效量。根據(jù)研究分析結(jié)果，建議心衰患者的輔酶Q10，可以每日服用100mg到400mg的劑量。

輔酶Q10是一種大分子，脂溶性物質(zhì)，吸收效率通常有限，因此選擇質(zhì)量合規(guī)，吸收率高的可靠品牌的同時，在服用輔酶Q10時機方面，通常也建議餐中伴隨脂肪類飲食同服，可以進一步提高吸收效率。

對于服用輔酶Q10補充劑的朋友，通常一次性服用吸收率有限，可以分成2到3次服用，吸收效率會更高。

總而言之，此次分享的新研究進一步證實了輔酶Q10在改善緩解心衰方面的巨大潛力和重要作用，建議有相關(guān)問題的朋友，在經(jīng)濟條件允許的情況下，都可以考慮進行輔酶Q10的合理補充，同時也要做好療效和安全性的長期監(jiān)測，讓輔酶Q10為改善心衰帶來更大獲益。

參考文獻：

• Xu, J., Xiang, L., Yin, X. et al. Efficacy and safety of coenzyme Q10 in heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord 24, 592 (2024).