“患者求情‘就住一晚’，醫(yī)生為何寧可被投訴也不通融？因為罰單可能6位數(shù)”

事情起因

有位急性支氣管炎合并肺部感染的患者，住院三天后癥狀慢慢好轉(zhuǎn)。因為嫌醫(yī)院住著休息不好，就提出晚上要回家睡。管床醫(yī)生按規(guī)定拒絕了這個請求，患者當(dāng)即投訴醫(yī)生態(tài)度差、故意為難人。

這件事發(fā)酵后，不少網(wǎng)友也跟風(fēng)覺得，醫(yī)院管得太嚴、太不近人情。但一線醫(yī)護都心知肚明，醫(yī)生不讓患者晚上回家，根本不是冷漠苛刻。一方面有明確的硬性規(guī)定擺在這，另一方面私自離院一旦出事，責(zé)任沒人扛得住，這種情況真的半點都不能通融。

醫(yī)保有硬規(guī)矩，住院不能隨意離院

很多患者都有一個誤區(qū)，以為白天在醫(yī)院輸完液、做完治療，晚上就可以回家休息。但醫(yī)保的規(guī)則非常明確：只要是走醫(yī)保報銷的住院病人，必須24小時在院。現(xiàn)在醫(yī)保稽查力度很大，只要患者夜里私自離院，就會被認定為掛床住院，屬于騙保行為。對患者本人來說，輕則醫(yī)保直接作廢，所有醫(yī)藥費全部自費；重則要退回已經(jīng)報銷的費用，還要被罰款，個人醫(yī)保信用也會留下不良記錄。而醫(yī)院和醫(yī)護也會跟著受牽連：科室會被罰款、扣減經(jīng)費，當(dāng)班醫(yī)護會被扣績效、受院內(nèi)處分，情節(jié)嚴重的還會影響行醫(yī)資格。之前業(yè)內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)過不少案例，就因為患者私自回家，整個科室全員連帶受罰。

說白了，能收住入院走醫(yī)保的，都是需要隨時觀察的病情。要是只是小毛病，門診治療就足夠了，根本不用住院。

私自離院出意外，院方需承擔(dān)全責(zé)

肺部感染恢復(fù)得很慢，患者自我感覺好了，不代表體內(nèi)的炎癥已經(jīng)完全消掉。夜里是病情最容易反復(fù)、突然加重的時間段。患者往返醫(yī)院的路上一旦受涼，病情很容易反彈加重。如果半夜突然胸悶、喘不上氣，家里沒有監(jiān)護設(shè)備，也沒有醫(yī)護人員急救，風(fēng)險非常大。患者辦理了住院，醫(yī)院就要全程負責(zé)患者的安全。只要患者私自離院后在外發(fā)生意外，家屬追責(zé)，整個科室都脫不了干系，管床醫(yī)生更是第一責(zé)任人。

臨床上這種患者任性違規(guī)、最后讓醫(yī)護背鍋的事太多了，沒有哪個醫(yī)生敢冒這個風(fēng)險破例。

不是醫(yī)生態(tài)度差，是沒精力反復(fù)解釋

很多人覺得醫(yī)生拒絕人的時候態(tài)度生硬、不好溝通，其實一線醫(yī)生的工作早就滿負荷了。每天要管十幾個病人，查房、開醫(yī)囑、寫病歷、處理各種問題，從早忙到晚，根本抽不出多余的時間，挨個跟患者細致解釋。一句簡單的“病情沒好，不能走”，不是擺架子、甩臉色，是最直接、最負責(zé)任的提醒。就算耐心解釋，很多患者也聽不進去，不如直接杜絕風(fēng)險，保住患者的安全。患者只想著自己住著舒服、方便，忽略了醫(yī)保的紅線規(guī)則，也低估了病情的隱藏風(fēng)險。醫(yī)生嚴格守規(guī)矩，看著冷漠，其實既是保護患者，也是守住自己的職業(yè)底線。說到底，醫(yī)生和患者的想法從來都一樣：把病養(yǎng)好，平平安安出院。

醫(yī)客說

不是我們天生愛較真、故意刁難患者——誰不想和和氣氣，讓大家都住得舒服點？但現(xiàn)實是半分都通融不起：你放患者回家睡一晚，醫(yī)保智能稽查一抓一個準，直接認定掛床騙保，患者要全額自費還可能留信用污點，我們整個科室跟著扣績效、挨處分；萬一他夜里病情突然加重，路上受涼反彈或是在家出了意外，家屬追責(zé)下來，第一個背鍋的就是管床醫(yī)生。

我們每天管十幾張床，查房、寫病歷、處理突發(fā)狀況連軸轉(zhuǎn)，真的沒精力跟每個人掰開揉碎講清所有風(fēng)險和規(guī)矩。一句“不能離院”不是態(tài)度差，是我們能給出的最穩(wěn)妥的保護——既怕患者踩了醫(yī)保的紅線，也怕他拿自己的健康賭運氣。

醫(yī)患之間的矛盾，很多時候就是這種信息差：患者只看到“不方便”，我們看到的是背后賠不起的責(zé)任和碰不得的底線。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】杏林苑社群

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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