大西洋郵輪出血熱病毒疫情，張文宏最新解讀：此次疫情之所以引發(fā)高度關(guān)注，核心在于傳播路徑異常

近期，“洪迪厄斯”號郵輪在大西洋航行期間暴發(fā)漢坦病毒疫情。上觀新聞5月9日消息，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對此做出權(quán)威解讀。張文宏表示：此次疫情之所以引發(fā)高度關(guān)注，核心在于傳播路徑異常。漢坦病毒通常通過嚙齒動物傳播給人，多為環(huán)境暴露感染，在郵輪這種封閉現(xiàn)代交通工具上暴發(fā)，屬于極其罕見的情況，具體傳播原因還有待病毒測序進(jìn)一步確認(rèn)。同時(shí)，他指出，此次疫情是氣候變化影響傳染病地理邊界的典型案例。漢坦病毒是與嚙齒動物共存的古老病毒，氣候變暖、生態(tài)環(huán)境變化，會讓原本局限在特定地區(qū)、特定宿主的病原體，突破地域限制向新區(qū)域蔓延。以往寨卡、登革熱等傳染病的擴(kuò)散，都印證了氣候變化正在重塑全球傳染病風(fēng)險(xiǎn)，而人類活動、環(huán)境改變、全球化進(jìn)程，更是傳染病暴發(fā)的重要誘因。對此，張文宏坦言，快速響應(yīng)、監(jiān)測體系仍然是最為關(guān)鍵的兩個(gè)核心要點(diǎn)。“現(xiàn)階段，全球多個(gè)國家正在推行‘100天使命’，即在非疫情時(shí)期做好準(zhǔn)備，在疫情暴發(fā)后的100天內(nèi)研發(fā)出足夠的診斷試劑、治療藥物、疫苗，并通過世界衛(wèi)生組織的全球協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，來共享病原體的監(jiān)測數(shù)據(jù)、診斷技術(shù)、治療方案和疫苗資源。國內(nèi)的傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已然完善，需要有更多聚焦氣候變化、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科研資助，為未來可能會到來的挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備?！睆埼暮暾f。
近日，網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)宜賓市人員關(guān)聯(lián)境外郵輪疫情相關(guān)傳言。經(jīng)核查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：來源：中安在線綜合新華社、上觀新聞其他自媒體報(bào)道：“一艘郵輪、8例病例、3例死亡：安第斯型漢坦病毒離我們有多遠(yuǎn)？”-轉(zhuǎn)自宣武醫(yī)院感染科微信號

聽到“漢坦病毒”頗為敏感，筆者曾在2023年11月份共同診治一例由漢坦病毒漢灘型引起的流行性出血熱患者，該患者經(jīng)過2次NGS和血清抗體檢測確診，經(jīng)過對癥支持治療，痊愈出院。而近日，WHO通報(bào) MV Hondius 郵輪發(fā)生安第斯型漢坦病毒聚集事件。其病原與我國流行的漢坦病毒還有區(qū)別。

截至2026年5月7日，已報(bào)告8例病例，其中5例實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為漢坦病毒感染，3例死亡；WHO同時(shí)認(rèn)為事件嚴(yán)重，但目前全球公眾健康風(fēng)險(xiǎn)較低。

涉事病毒為Andes virus，安第斯病毒，是目前已知可發(fā)生“有限人際傳播”的漢坦病毒之一，但通常需要密切、持續(xù)接觸，并不是像新冠、流感那樣容易在人群中快速擴(kuò)散的呼吸道病毒。

安第斯病毒屬于正漢坦病毒屬，主要引起漢坦病毒心肺綜合征。其典型病程是先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等類似“感冒或胃腸炎”的表現(xiàn)，隨后可突然進(jìn)展為呼吸困難、低血壓、肺水腫、休克甚至死亡。WHO指出，美洲漢坦病毒感染病死率可較高，早期識別和ICU支持治療是降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

該病毒主要流行于南美，尤其是阿根廷、智利等安第斯山脈相關(guān)地區(qū)。人與病毒的接觸多來自帶毒野鼠的尿液、糞便、唾液污染環(huán)境，人在清掃鼠害嚴(yán)重房屋、倉庫、農(nóng)舍、露營地或野外活動時(shí)吸入污染氣溶膠，或接觸污染物后感染。WHO在本次事件中提到，最早病例曾在南美包括阿根廷旅行，郵輪從阿根廷烏斯懷亞出發(fā)，具體暴露源仍在調(diào)查中。

安第斯病毒并非第一次引發(fā)關(guān)注。2018年11月至2019年2月，阿根廷丘布特省發(fā)生過一次著名的安第斯病毒人傳人暴發(fā)，共造成34例確診、11例死亡。后續(xù)研究顯示，病毒可能從鼠類一次性進(jìn)入人群，之后由少數(shù)有癥狀感染者在聚集性社交場合推動傳播；采取病例隔離和接觸者自我隔離后，傳播得到控制。這說明：安第斯病毒有“高后果、低效率傳播”的特點(diǎn)，既不能輕視，也不應(yīng)夸大為大流行病原。

我國常見的“流行性出血熱”規(guī)范名稱為腎綜合征出血熱，也由漢坦病毒引起，但主要病原是漢灘病毒、首爾病毒等，臨床重點(diǎn)是發(fā)熱、出血傾向、低血壓休克和腎損害，而不是安第斯病毒常見的心肺綜合征。中國CDC Weekly 對2014—2023年資料分析顯示，全國共報(bào)告91,388例，平均發(fā)病率0.65/10萬，發(fā)病率總體下降，但傳播地區(qū)仍有擴(kuò)展趨勢；高負(fù)擔(dān)省份包括陜西、黑龍江、山東、遼寧、湖南等。

因此，本次郵輪事件給我們的啟示是：第一，罕見病原在郵輪、營地、探險(xiǎn)旅游等封閉或半封閉場景中可能被放大；第二，旅行史、野外暴露史、鼠類接觸史對發(fā)熱和重癥肺炎診斷非常重要；第三，公眾溝通要準(zhǔn)確，既要說明“有死亡風(fēng)險(xiǎn)”，也要說明“不是普通接觸就會傳播”。

公眾最該做的不是恐慌，而是防鼠、避鼠、科學(xué)清潔。中國疾控中心提示，流行性出血熱高危行為包括清理鼠尿、鼠糞、鼠窩，清掃閑置房屋、棚屋、糧倉等，尤其是在未戴口罩和手套時(shí)。預(yù)防關(guān)鍵是控制嚙齒動物、減少人與鼠及其排泄物接觸；清掃鼠污染環(huán)境時(shí)應(yīng)避免干掃揚(yáng)塵，注意戴口罩和手套，食物和飲用水要防止鼠類污染。

對有南美旅行史、郵輪或生態(tài)旅游史的人，如果在1—8周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、明顯乏力、胃腸道癥狀、咳嗽、氣促，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生旅行史和鼠類暴露史。對我國普通公眾而言，當(dāng)前更現(xiàn)實(shí)的重點(diǎn)仍是本土流行性出血熱防控，而不是擔(dān)心安第斯病毒在國內(nèi)大范圍傳播?？茖W(xué)認(rèn)識、早期就醫(yī)、規(guī)范防鼠，才是最有效的應(yīng)對方式。

參考文獻(xiàn)：WHO 2026年5月4日疾病暴發(fā)通報(bào)；WHO 2026年5月7日媒體說明；Martínez VP 等，NEJM 2020；China CDC Weekly 2025；中國疾控中心2025年流行性出血熱科普資料。