北京
大部分慢阻肺病患者都需要三個月左右進行復診，以便醫生掌握其病情作出正確的治療方案，防止急性事件的發生。但在復診時，很多慢阻肺病患者往往不能清楚地表述自己的病情情況，影響醫生的判斷。
對此，安琳醫生介紹了一個小方法——慢阻肺病日記。
「受哮喘日記的啟發，我在臨床上會要求慢阻肺病患者做慢阻肺病日記，特別簡單，每天晚上臨睡前花一分鐘的時間就可以完成當天的慢阻肺病日記。」鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重癥五科安琳醫生介紹，這個慢阻肺病日記其實是來自于慢阻肺病的一個評估測試評分量表（CAT）。它可以幫助慢阻肺病患者和醫生評估其疾病對患者健康和每日生活質量的影響，為主治醫生調整治療方案提供依據。
慢阻肺病日記：
要求：請你獨立完成本問卷，完成過程中不要詢問其他人，并完成以下8道問題。
這個量表一共8項，包含慢阻肺病的典型癥狀咳嗽、咳痰、呼吸困難等。分數從1~5，慢阻肺病患者根據自我感覺癥狀進行評分（如圖所示）。
「我建議臨睡覺前，用1分鐘的時間來回答這8道題，完成今天的慢阻肺病日記。」安琳醫生表示，臨睡覺前，慢阻肺病患者可以根據這一天自我癥狀感受做一個量化的評估。
那么，總分數和疾病的嚴重程度之間是什么關系？
表：CAT評分與疾病嚴重程度
評分
疾病狀態
主要表現
防治措施
＞30
非常嚴重
患者不能從事任何活動，生活困難，如果需盆浴或淋浴，將花費很長時間，不能出門進行購物、娛樂或家務勞動，通常不能遠離自己的床或椅子，感覺自己就好像變成了殘廢人。
除了輕癥和中等程度影響患者的防治措施之外，還可以考慮轉至專科門診（如果是社區醫務人員）。增加藥物治療。轉診至肺康復治療部門，確保采用最佳治療方法以減少急性加重發作次數并積極治療急性加重疾病。
20＜評分≤30
嚴重
患者不能從事大部分活動，包括在住宅附近散步、洗澡或穿衣時，均會感到呼吸急促，說話也可能氣喘吁吁，咳嗽使患者非常疲勞，絕大多數夜晚肺部癥狀會干擾睡眠。患者感覺鍛煉身體已不再安全。做每件事情都很費力，自覺無法控制肺部問題，并感到害怕和驚恐。
10＜評分≤20
中等
COPD成為患者最嚴重的健康問題之一，每周有數天比較正常，但大多數時間都會咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，經常出現氣促，夜間有憋醒。彎腰時會氣喘，僅能緩慢地走上數級樓梯，只能慢慢地做輕家務勞動或者只能靜養休息。
除輕微影響患者的防治措施外，還可以考慮重新評估目前的維持治療方案，轉診至肺康復治療部門，確保采用最佳治療方法。
＜10分
病情輕微
患者大部分時間很正常，但COPD已導致患者發生一些問題，無法勝任1～2件喜歡的活動，通常每周有幾天咳嗽，并在運動或進行重體力勞動時出現氣促，爬山或在平地快速行走時，不得不減慢速度或停下來，且經常容易筋疲力盡。
包括戒煙、每年接種流感疫苗、減少暴露于急性加重危險因素以及通過進一步臨床評價，保障所采取的治療措施。
安琳醫生介紹，8道題如果總分數在10分以上就是中度，如果連續一個周都是中度就要及時就醫。
就像高血壓、高血糖的患者每天都會量血壓、測血糖一樣，慢阻肺病患者也應該每天做好慢阻肺病日記，只需要1分鐘，簡單方便，又能幫自己和主治醫生精準掌握其病情的進展，以便更好地調整治療方案，預防急性發作。
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專家簡介 安琳
鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重癥五科，主治醫師，從事呼吸科臨床7年余，熟練掌握支氣管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺部感染、肺栓塞等呼吸內科常見病、多發病的診治。河南省呼吸與危重癥學會肺栓塞及肺血管疾病分會委員。
本文完
首發于2022年2月7日
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排版：金豆
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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