北京
大家在生活中是不是遇到過那種狂吃不胖的瘦人，但是他們心里苦啊，總覺得自己一定有消化不良之類的毛病才導(dǎo)致了吃不胖。真的是這樣嗎？
今天春雨君邀請(qǐng)到了中國(guó)解放軍第四一一醫(yī)院 消化內(nèi)科的 黃醫(yī)生和朋友們聊聊這個(gè)話題：
消化不良不是好事，是病
在醫(yī)學(xué)上，消化不良指的是中上腹部持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛或飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，它又可以根據(jù)病因可分為器質(zhì)性和功能性兩種。
器質(zhì)性消化不良由明確的器質(zhì)性或代謝性疾病引起，如消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、糖尿病等，隨著原發(fā)病的治療和控制，器質(zhì)性消化不良的癥狀會(huì)減輕或消失。如果經(jīng)過檢查排除可以引起上述這些癥狀的器質(zhì)性、全身性疾病，這種情況就稱功能性消化不良。
圖源：壹圖網(wǎng)
功能性消化不良是臨床上最常見的功能性胃腸病，歐美國(guó)家平均患病率為30%，我國(guó)大約在20%-45%，它已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病之一。
功能性消化不良病因比較多，主要有胃腸動(dòng)力障礙、胃腸高敏感性、幽門螺桿菌感染、精神心理因素等。值得注意的是，很多功能性消化不良患者除了餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹部燒灼感等消化系統(tǒng)癥狀外，還有焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中等精神癥狀。
圖源：壹圖網(wǎng)
功能性消化不良是一個(gè)排除性診斷，因此需要根據(jù)病史和體格檢查，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，必要時(shí)還需要定期隨訪，以排除隱蔽的器質(zhì)性疾病，這個(gè)診斷過程，比后續(xù)的治療要復(fù)雜得多。
明確診斷后，治療過程反而相對(duì)簡(jiǎn)單。功能性消化不良的治療以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量為主。
首先，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從飲食起居上進(jìn)行調(diào)整，比如加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，戒煙戒酒，控制使用非甾體類抗炎藥。每日規(guī)律進(jìn)餐，定時(shí)定量，避免油膩和刺激性大的食物，不暴飲暴食。
其次，可以針對(duì)不同患者多樣的癥狀，使用以下一些常用的藥物：
抑酸藥：適用于以腹痛、腹部燒灼感為主要癥狀的患者。
促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥：適用于以上腹飽脹、早飽為主要癥狀的患者。
助消化藥：對(duì)于餐后腹脹、腹部不適的患者，可以用一些消化酶和微生態(tài)制劑。
根治幽門螺旋桿菌（Hp）治療：對(duì)于有幽門螺桿菌感染的患者，根治Hp治療可以有效改善Hp引起的相關(guān)消化不良癥狀。
精神心理治療：一般治療療效不佳且精神癥狀明顯的患者可以用一些抗抑郁藥，同時(shí)可以進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)改善癥狀幫助很大。
吃不胖的人都有消化不良的問題嗎？
人的體型胖瘦，除了受遺傳因素影響外，還和攝入和消耗的差有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人，即使運(yùn)動(dòng)量不大，身體也會(huì)消耗較多的熱量。
圖源：壹圖網(wǎng)
另外，飲食結(jié)構(gòu)的不同也起到一定作用，有人進(jìn)食量大，但多是蔬菜水果，攝入熱量也就不一定高，有人進(jìn)食量相對(duì)較少，但多是高脂肪高糖食物，那么攝入熱量也就未必會(huì)低。
所謂天生吃不胖的人，生理原因除了受到遺傳因素影響，也有很大的可能就是消化或吸收不良，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)未被完全消化吸收就排出體外。
但如果出現(xiàn)吃不胖甚至出現(xiàn)體重下降的情況要考慮疾病的消耗狀態(tài)，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)甚至是惡性腫瘤等。
長(zhǎng)不胖，就意味著不健康嗎？
其實(shí)未必。目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標(biāo)是BMI（Body Mass Index，體質(zhì)指數(shù)），用來衡量體型的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)因人種、年齡和地區(qū)不同而有微小差異。
但由于這個(gè)指標(biāo)沒有把肌肉比例的影響因素考慮在內(nèi)，所以對(duì)于運(yùn)動(dòng)員、軍人、長(zhǎng)期健身者等肌肉占體重比例更大的人，BMI指數(shù)也可能超標(biāo)，但實(shí)際上并不是肥胖而是健壯。同樣地，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不適用于老年人和孕婦，對(duì)未成年人，也需要有相應(yīng)的浮動(dòng)才能準(zhǔn)確反應(yīng)受測(cè)者的身體狀況。
當(dāng)然，明顯的體重過輕也不是好事，它最常見于營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病危險(xiǎn)性增加，如影響未成年人體力和智力發(fā)育，婦女出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或子宮脫垂，另外還有骨質(zhì)疏松、內(nèi)臟下垂等，在患有慢性病的老年人，也會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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