痛經(jīng)：一場需要被科學解讀的“疼痛”

每個月總有那么幾天被疼痛折磨，很對女性朋友認為這只是簡單的肚子疼，忍忍就過去了，然而并非如此，這種婦科的常見疾病——痛經(jīng)，對其放任不管有可能使其逐漸演變成一場可能席卷小腹、腰背，甚至引發(fā)臉色蒼白、惡心暈厥的全身性不適，嚴重影響著日常生活與工作。在醫(yī)學上，由于痛經(jīng)的病因不同，可以劃分為兩類：一類是生殖器官無形態(tài)上的異常，即通常所說的無器質性改變的原發(fā)性痛經(jīng)；另一類則是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等盆腔疾病引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng)。

面對痛經(jīng)，我們不應選擇默默忍受。科學地認識它、評估它、治療它，是每一位女性關愛自己的必修課！

痛經(jīng)，需要治療嗎？

一個普遍的誤區(qū)是“痛經(jīng)不是病，忍忍就好了”。事實上，是否需要治療，關鍵在于疼痛的嚴重程度。根據(jù)疼痛的程度我們可以進行自我評估：

輕度疼痛：雖有痛感，但日常生活不受影響，通常無需用藥。

中度疼痛：疼痛已影響日常活動與工作，需要口服止痛藥，服藥后能夠化解。

重度疼痛：疼痛劇烈，導致日常活動嚴重受限，常伴有惡心、嘔吐、出冷汗等全身癥狀，普通止痛藥效果不佳。

當疼痛達到中度時，就意味著身體發(fā)出了求救信號，您需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助；若已發(fā)展為重度，則必須立即尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以查明原因，進行規(guī)范治療。

痛經(jīng)，如何科學治療？

對于痛經(jīng)，中醫(yī)學與西醫(yī)學各有側重，形成了互補的治療體系。

1、西醫(yī)治療：精準對癥，直擊病因

西醫(yī)治療痛經(jīng)的思路清晰，強調(diào)對因治療。對于原發(fā)性痛經(jīng)主要是由于前列腺素的過度分泌，治療的核心在于抑制其過度分泌。首選藥物為非甾體類抗炎藥，如布洛芬、氟芬那酸等，在經(jīng)期疼痛開始時服用，效果顯著。對于有避孕需求的女性，短效口服避孕藥如優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆等也是一個極佳的選擇，它通過抑制排卵，從源頭上減少前列腺素的產(chǎn)生。對于繼發(fā)性痛經(jīng)：治療的關鍵在于處理原發(fā)病。針對子宮內(nèi)膜異位癥/子宮腺肌病：可通過口服或注射激素類藥物（如GnRH-a）、放置曼月樂環(huán)等方式，抑制病灶生長，緩解疼痛。若藥物治療無效、囊腫較大或影響生育，則需考慮腹腔鏡等手術治療。對于子宮肌瘤：根據(jù)肌瘤的大小、位置及患者的生育要求，可選擇口服短效避孕藥、放置曼月樂環(huán)來緩解癥狀，或通過宮腔鏡、腹腔鏡進行肌瘤剔除術。對于盆腔炎性疾病：急性期需口服、靜脈抗生素類藥物治療足量、足療程使用抗生素治療。若藥物癥狀治療癥狀不減輕、由于病變影響生育者可選擇手術治療；對于生殖器發(fā)育異常：如處女膜閉鎖、陰道斜隔等導致的經(jīng)血排出不暢，必須通過手術矯正。

2、中醫(yī)治療：內(nèi)外兼治，標本兼顧

中醫(yī)認為，痛經(jīng)的發(fā)生主要與“虛、寒、瘀、滯”有關，即氣血虛弱、寒邪凝滯、氣機郁滯導致“不通則痛”或“不榮則痛”。因此，治療上強調(diào)辨證論治，內(nèi)外合用，標本兼顧。

內(nèi)治法：一人一方，精準調(diào)理

中醫(yī)根據(jù)患者的具體體質和癥狀表現(xiàn)，將其分為不同證型，并開具個性化方藥。

首先是氣血虛弱導致的痛經(jīng)，身體虛弱比較容易理解，生活中常見容易疲乏、說話有氣無力等，有些人的身體虛弱是生來就有的，然而更多的人是由于平時不健康的生活方式導致的。比如現(xiàn)代很多女性在減肥時急功近利，過度節(jié)食減肥，熱量攝入嚴重不足，長此以往導致體內(nèi)氣血生成不足，身體各組織、器官得不到充足的營養(yǎng)，出現(xiàn)痛經(jīng)也不足為奇了。此類女性多為經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛、喜按，月經(jīng)量少色淡，平時神疲乏力。治宜補氣養(yǎng)血，常用黨參、黃芪補益藥以補脾益氣，配合熟地、當歸、川芎、白芍等養(yǎng)血和血。

其次是受寒，我們可以想象在寒冷的冬季，河水被凍住，不能灌溉土地，而我們血管里的血液就像是河里的水一樣，如果溫度過低，血流緩慢，甚至停滯，就會出現(xiàn)血液流通不暢，甚至淤積，出現(xiàn)痛經(jīng)，中醫(yī)所講的受寒導致痛經(jīng)就是這個道理。由寒引起的痛經(jīng)多為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛、得熱則舒，經(jīng)色暗有血塊，平時畏寒肢冷。治宜溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，屬于常用肉桂、小茴香、干姜等溫里藥以溫里散寒，配合當歸、川芎、赤芍等滋陰養(yǎng)營，再加蒲黃、延胡索等止痛。

最后我們聊聊情緒不佳，現(xiàn)代女性由于工作、生活壓力較大，容易出現(xiàn)情緒方面問題，而這最容易傷肝，我們知道車水馬龍的道路之所以通暢離不開信號燈指揮作用的發(fā)揮，一旦信號燈出現(xiàn)問題，道路必然出現(xiàn)擁堵，肝在我們體內(nèi)發(fā)揮“信號燈”的作用，氣就好比道路上行駛的車輛，一旦肝出現(xiàn)問題，導致身體各部位氣的流通不暢，甚至擁堵，出現(xiàn)痛經(jīng)，這就是情緒不佳為什么會導致痛經(jīng)。氣滯導致的痛經(jīng)多是經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，乳房脹痛，經(jīng)色紫暗有塊。治宜理氣活血、化瘀止痛，常用香附、烏藥、枳殼等理氣藥以理氣行滯，配合當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀，再加延胡索以理氣止痛。

外治法：特色療法，直達病所

除了內(nèi)服湯藥，中醫(yī)外治法以其“簡、便、廉、驗”的特點，在痛經(jīng)治療中占據(jù)重要地位。這些方法通過皮膚、經(jīng)絡、穴位直接作用于病所，尤其受到患者的歡迎。在這方面，北京中醫(yī)醫(yī)院婦科積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并形成了獨具特色的治療方案。

針刺與艾灸：這是最經(jīng)典的中醫(yī)外治法。根據(jù)痛經(jīng)患者的具體病情，辨證施針，達到調(diào)理經(jīng)絡，和暢氣血、止痛的目的，常用穴位有關元、中極、三陰交、地機等，可以迅速疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，達到“通則不痛”的效果。對于寒凝血瘀或陽氣不足的患者，艾灸的溫熱效應尤為適合，它能溫煦胞宮、散寒止痛，如同給寒冷的子宮送去一縷陽光。

中藥熱奄包：這是北京中醫(yī)醫(yī)院婦科的特色療法之一，也是將中藥與物理療法巧妙結合的典范。治療時，將精心配伍的、具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣止痛功效的中藥打粉，裝入布袋制成藥包。使用時，將藥包加熱后敷于患者的小腹部。此時，熱力作為“向導”，促進局部血液循環(huán)；藥力則乘著熱力，穿透皮膚，直達盆腔病灶。這種“藥”與“熱”的雙重作用，能迅速緩解小腹的冷痛、墜脹感，尤其適用于寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，療效立竿見影。

中藥灌腸：此法主要用于治療由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥等引起的痛經(jīng)。將辨證論治后煎煮好的中藥湯劑，通過直腸給藥。由于直腸黏膜血管豐富，藥物能被迅速吸收，并通過直腸靜脈叢直接進入盆腔血液循環(huán)，使病變部位的藥物濃度更高，療效更直接。

痛經(jīng)，如何進行日常調(diào)理？

除了專業(yè)的醫(yī)療干預，日常生活中的自我調(diào)理同樣重要，是鞏固療效、預防復發(fā)的關鍵。

1、辨證施膳，食療輔助

“藥食同源”，根據(jù)不同的體質，可以選擇相應的食療方進行輔助調(diào)理。

氣血虛弱者：可常服黨參黃芪阿膠雞蛋羹。取黨參15g、黃芪12g、當歸12g，加水煎煮30分鐘后取汁，加入燉化的阿膠9g和一枚雞蛋做成羹服用，可補氣養(yǎng)血。

寒凝血瘀者：可常服艾葉干姜蔥白紅糖飲。取艾葉15g、干姜10g、蔥白3段、紅糖30g，共煎煮30分鐘后飲用，于經(jīng)前及經(jīng)期服用，可溫經(jīng)散寒。

氣滯血瘀者：可常服香附當歸益母粥。取香附15g、益母草30g、當歸尾6g，先煎煮取汁，再用藥汁熬粥食用，于經(jīng)前1周開始服用，可理氣活血。

2、顧護陽氣，遠離寒邪

許多痛經(jīng)患者都有怕冷的癥狀，這在中醫(yī)看來，正是體內(nèi)陽氣不足或寒邪內(nèi)盛的表現(xiàn)。身體虛弱，氣血生化無源，無法溫煦四肢百骸；或經(jīng)期、產(chǎn)后貪涼飲冷、淋雨涉水，導致寒邪客于胞宮，血遇寒則凝，不通則痛。因此，日常生活中注意保暖，尤其是小腹、腰骶和足部的保暖，避免食用生冷寒涼之品，是預防和緩解痛經(jīng)的根本之道。

痛經(jīng)，不應是女性生命中的“必修課”。通過科學的認知、專業(yè)的治療和精心的調(diào)理，我們完全有能力告別疼痛，擁抱健康、舒適的生活。

文/祁君（首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）