高溫天六旬老人不聽勸阻外出暈倒，醫(yī)生提醒

澎湃新聞首席記者 陳斯斯

出梅以來，上海迎來多日高溫天氣，出現(xiàn)多個中暑病例，其中包括熱射病患者。

2026年7月18日晚，澎湃新聞記者從上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院獲悉，自出梅以來，該院急診醫(yī)學科接診了多位中暑病人，絕大多數(shù)以輕癥為主，最近三天有兩例熱射病患者，均為60歲以上老人，其中一人為64歲男性，一人為60歲女性。目前，兩名患者經(jīng)救治后，生命體征已經(jīng)平穩(wěn)。

上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院急診醫(yī)學科主任陳康介紹，上述64歲男性患者于7月16日中午11時許被路人發(fā)現(xiàn)倒在路邊，事發(fā)前他正騎著電瓶車從閔行浦江鎮(zhèn)趕往奉賢區(qū)，路人發(fā)現(xiàn)他倒在路邊后撥打120。隨后120趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者沒有什么外傷，但體溫高達41.7攝氏度。在被送上救護車后，急救人員對其進行了緊急的降溫處理，送入醫(yī)院后，這名患者體溫已經(jīng)降至39.7攝氏度。經(jīng)檢查，患者電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常，肝腎功能都有輕度損傷，被診斷為熱射病，隨即醫(yī)院啟動熱射病診治流程，患者被送入重癥監(jiān)護室。“這名男性患者還患有肺部疾病，本身體質(zhì)較差。”陳康告訴記者，盡管經(jīng)搶救后已經(jīng)蘇醒，其目前仍無法回憶起自己在戶外時間有多長。

上述60歲女性患者于7月18日被120送入醫(yī)院，其本身患有糖尿病，且患有糖尿病足。據(jù)老人家屬透露，事發(fā)前，這名老人不聽家人勸阻，步行5公里去鎮(zhèn)上的超市買食用油、生活用品等，買好東西步行回家路上暈倒在路中央。倒地半個小時后被路人發(fā)現(xiàn)，隨后經(jīng)120送入醫(yī)院。“這名老人經(jīng)120救護人員搶救，入院時已經(jīng)從最高體溫41攝氏度降至39攝氏度，初步檢查發(fā)現(xiàn)，老人因步行時間長，腳上還起了水泡，全身脫水嚴重，低血鉀，肌肉、腎功能都有損傷，入院后仍然意識模糊，說話不清楚。”陳康說。

“老年人是中暑的重點關注人群，高溫下的戶外活動，再疊加基礎性疾病、慢性病等，最容易發(fā)生中暑。”陳康坦言，老年人造成中暑的客觀因素主要是高溫、高濕環(huán)境，個體因素則是老年人本來臟器功能不好、代償能力差，特別是一些慢性病患者如糖尿病、腦梗死、慢性心臟病和肺部疾病患者，出現(xiàn)中暑的概率會更高一些。

他介紹，中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而熱射病就是重癥中暑。熱射病患者往往體溫超過40攝氏度，甚至可達到42攝氏度；同時，還可能伴隨多臟器衰竭、發(fā)生腦損傷，往往表現(xiàn)出意識和精神狀態(tài)紊亂，包括判斷力下降、胡言亂語、行為怪異、嗜睡、躁動、抽搐、昏迷等。

過往，陳康在高溫天接診的重癥中暑-熱射病病例主要有三類。一是戶外工作者以及在高溫高濕天氣下工作的廠房工人；二是農(nóng)村老人、獨居老人，因省電在高溫天沒有開空調(diào)，室內(nèi)通風條件不好，最終導致中暑；三是孕產(chǎn)婦，因舊習俗觀念導致夏季在家坐月子不開空調(diào)或者風扇。“但這些年來，隨著大眾健康科普意識的增強，熱射病病例出現(xiàn)了明顯的下降，同時熱射病人的患病嚴重程度也較過往明顯輕了許多。尤其是過去接診的病人常常會發(fā)現(xiàn)高溫倒地、身上有大量水泡，現(xiàn)在這樣的病人少了很多，120的救治也都很及時。”

陳康提醒，熱射病發(fā)病后，現(xiàn)場救治的“頭等”大事是降溫，最好邊降溫邊送醫(yī)。降溫包括降低環(huán)境溫度和降低體溫，兩方面必須同時進行：一邊將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，一邊持續(xù)不斷地幫其散熱，包括解除衣物，扇風，在前額、左右兩側(cè)頸部、腋下、腹股溝（大腿和軀干交界處）冷敷等，青壯年還可以全身潑冷水或冷水浸浴。但需要注意的是，不要給熱射病人吃退燒藥，因為熱射病引起體溫過高的機制不同于普通發(fā)燒，布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物非但無效，還會加重肝損傷和凝血功能紊亂，使病情惡化。

本期編輯 徐滁