法國議會(huì)以291票通過法案，馬克龍兌現(xiàn)四年承諾

隨著天主教傳統(tǒng)深厚的法國也基本確定將賦予重癥絕癥患者選擇死亡的權(quán)利，圍繞安樂死和協(xié)助死亡的爭論再次受到關(guān)注。

法國國民議會(huì)近日最終通過一項(xiàng)新設(shè)協(xié)助死亡權(quán)利的法案，贊成291票，反對241票。自總統(tǒng)埃馬紐埃爾·馬克龍?jiān)?022年總統(tǒng)選舉中提出推動(dòng)相關(guān)討論以來，約4年后，這項(xiàng)立法終于突破以保守派占多數(shù)的參議院阻力，接近正式成法。

國民議會(huì)曾于2025年5月、今年2月和6月三次通過該法案，但每次都被參議院阻攔。上月2日，兩院聯(lián)合委員會(huì)也未能達(dá)成一致。最終，政府依據(jù)憲法第45條，請求國民議會(huì)作出最終表決。

馬克龍?jiān)谕镀苯Y(jié)束后表示：“我曾在2022年承諾與法國人民一起開啟這條道路，如今我兌現(xiàn)了這一承諾。”推動(dòng)該法案的拉羅謝爾市長奧利維耶·法洛爾尼曾任國民議會(huì)議員，他對法新社說，通往最終表決的過程“就像一場設(shè)置了跨欄的馬拉松”。

法案距離實(shí)施預(yù)計(jì)還需約一個(gè)月。目前最后一道程序是憲法委員會(huì)審查。法國媒體稱，關(guān)于判斷能力受限成年人的申請程序等部分條款，可能在這一過程中被修改。

法國這項(xiàng)新法案原則上允許患者自行服用致命藥物，即“協(xié)助死亡”。只有在患者因身體原因無法自行服藥時(shí)，才例外允許醫(yī)護(hù)人員實(shí)施給藥，也就是通常所說的安樂死。適用對象為18歲以上的法國公民或合法居留者，且須處于危及生命的嚴(yán)重且無法治愈疾病進(jìn)展期，或已進(jìn)入終末期。

僅有精神痛苦不能申請協(xié)助死亡。重度精神疾病患者，以及因阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病喪失判斷能力者，也被排除在外。接到申請后，醫(yī)生須征求其他專科醫(yī)生和負(fù)責(zé)照護(hù)患者的醫(yī)護(hù)人員意見，并在15天內(nèi)決定申請人是否符合資格。獲批患者還必須經(jīng)過至少2天的冷靜期。

法國此次選擇也與全球趨勢相呼應(yīng)。最早將安樂死合法化的國家是荷蘭，相關(guān)制度于2002年實(shí)施，比利時(shí)也在同年完成立法。其中，比利時(shí)于2014年進(jìn)一步規(guī)定，在父母同意且患者具備判斷能力等嚴(yán)格條件下，不設(shè)年齡下限，允許患有終末期疾病的未成年人實(shí)施安樂死。實(shí)施數(shù)量也在增加。比利時(shí)政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，去年申報(bào)的安樂死案例為4486起，比前一年增加12.4%，約占該國全部死亡人數(shù)的4%。

盧森堡和西班牙分別于2009年和2021年在一定條件下，以法律形式承認(rèn)個(gè)人選擇死亡的權(quán)利。瑞士則禁止由醫(yī)護(hù)人員直接實(shí)施給藥的安樂死，但如果患者自行服藥，協(xié)助其完成這一過程的行為不受處罰。由于瑞士也不禁止外國人使用這一安排，海外患者前往瑞士選擇死亡的情況時(shí)有發(fā)生。

英國的相關(guān)討論同樣未能跨過制度門檻。在英格蘭和威爾士，一項(xiàng)允許具備判斷能力且預(yù)期壽命不足6個(gè)月的成年人申請協(xié)助死亡的法案，去年雖獲下議院通過，但因上議院審議未能在會(huì)期內(nèi)完成而失效。蘇格蘭議會(huì)今年3月也否決了一項(xiàng)類似法案。

在歐洲之外，自2010年代中期以來，將死亡選擇權(quán)制度化的動(dòng)向也明顯活躍，加拿大、澳大利亞和新西蘭是其中代表。加拿大2016年針對死亡可預(yù)見的患者引入醫(yī)療協(xié)助死亡制度，2021年又?jǐn)U大適用范圍。澳大利亞在新南威爾士州、維多利亞州等6個(gè)州以及首都堪培拉在內(nèi)的大多數(shù)地區(qū)，已實(shí)施協(xié)助死亡制度。新西蘭則在2020年經(jīng)全民公投后，于次年引入相關(guān)制度。

在中南美洲，哥倫比亞和厄瓜多爾分別通過1997年和2024年的憲法法院判決承認(rèn)安樂死。烏拉圭則于去年10月成為中南美洲首個(gè)通過議會(huì)立法允許積極安樂死的國家。美國方面，醫(yī)護(hù)人員直接實(shí)施給藥的積極安樂死仍被禁止，但自俄勒岡州起，已有13個(gè)州和華盛頓哥倫比亞特區(qū)允許醫(yī)療協(xié)助死亡，或即將實(shí)施相關(guān)制度。

相比之下，韓國依據(jù)2018年施行的《維持生命治療決定法》，僅允許對處于臨終過程的患者暫緩或中止維持生命治療。盡管如此，要求擴(kuò)大自我決定權(quán)的呼聲正在上升，2024年已有“協(xié)助尊嚴(yán)死法案”提交國會(huì)。這被視為法國自2013年同性婚姻合法化以來最重要的社會(huì)改革之一。