來源:市場資訊
(來源:巧家融媒)
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今年7月10日,云南省落地生育支持醫保新政后,巧家縣迅速推動政策落地、服務升級,通過媒體轉載、抖音直播、短視頻推送、窗口咨詢等線上線下方式普及生育醫保新政,指導醫療機構優化經辦流程,實現生育醫療費用聯網直接結算。目前,靈活就業參保、產檢報銷、住院分娩零自付等七大生育惠民政策已落地見效,切實減輕了家庭生育就醫負擔,讓參保家庭實實在在享受到醫保民生紅利。
在巧家縣人民醫院產科門診,前來產檢的孕產婦有序就診,費用可直接通過窗口即時結算。參加城鄉居民醫保的楊世珍是新政落地后的首批受益者之一,她告訴記者,此前產檢都需要全額自費,這次常規產檢費用約200元,按新政報銷后個人支付不到100元,產檢負擔直接減輕了一半,她對這項政策十分滿意。
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同樣感受到政策紅利的還有職工醫保參保群體。縣直單位職工茍昌秀已懷孕8個月,懷孕以來一直在縣人民醫院接受規范產檢。她介紹,這次孕晚期常規產檢總費用近600元,新政實施后直接報銷280余元,而且在醫院門診就能完成結算,不用多跑腿,相比頭胎懷孕時的報銷經歷,她真切體會到了新政帶來的省時、省心與省錢。
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據了解,本次新政統一了全省產前檢查保障標準:城鄉居民醫保產前檢查費用報銷比例統一為50%,年度支付限額與普通門診統籌合并提升至1000元;職工醫保產前檢查可按普通門診報銷,年度限額6000元,超出限額部分可按普通住院待遇報銷,過渡期內仍享受定額補助1000元,保障力度顯著增強,有效降低了參保群眾的孕期檢查支出。
除產前檢查待遇提升外,住院分娩“零自付”是此次新政最受關注的亮點。統一推行生育服務包單病種包干結算,服務包含分娩鎮痛、普通病房床位、必需藥品耗材等全部臨床必需項目,參保群眾個人無需承擔任何費用。
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剛完成剖宮產手術的楊發相住院5天后辦理出院手續,得知費用全額醫保報銷、個人零支付時十分意外。她表示,原本預估分娩費用需要五六千元,新政直接為家庭省下了一筆不小的開支。
作為政策落地的一線窗口,巧家縣人民醫院第一時間完成了醫保信息系統調試、醫護人員政策培訓和窗口宣傳指引,確保參保群眾在院即可享受一站式即時結算,無需墊付費用、往返跑腿。該院醫保科負責人滕野鑫介紹,目前醫院嚴格執行二級醫療機構分娩包干標準,實現正常分娩服務包內個人零自付,同時產檢報銷已覆蓋職工、居民全人群并實現一站式結算,近期咨詢和辦理生育報銷業務的群眾數量明顯增多。
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此次云南生育醫保新政還將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員全部納入生育保險保障范圍,參加職工醫保即同步參加生育保險,不增加額外繳費負擔。參保人員連續繳費滿6個月可享受生育醫療費用報銷,滿12個月可同時申領生育津貼,進一步補齊了新業態就業群體的生育保障短板。
巧家縣醫療保障局副局長沈潘梅表示,此次生育七大新政涵蓋產檢報銷、分娩減免、靈活就業參保等多方面內容,全方位減輕家庭生育負擔,后續將持續跟蹤政策落地成效,優化經辦服務,通過巧家縣醫保局官方抖音號等渠道做好政策宣傳解讀,確保惠民福利落到實處,助力提升群眾生育意愿。
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生育醫保新政的落地實施,是巧家縣落實積極生育支持政策、增進民生福祉的具體實踐。隨著政策效應持續釋放,將進一步減輕全縣生育家庭醫療負擔,提升育齡群眾生育意愿,為促進人口長期均衡發展提供堅實的醫保保障。
來源丨巧家縣融媒體中心 微信 @巧家融媒(ID:qjrmwx)丨巧家融媒記者 張云萍 實習生 劉馨陽
編輯:陸元華
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