高溫來(lái)襲！醫(yī)生提醒結(jié)直腸癌患者：寧可吹吹空調(diào)，也別頻繁做7事

空調(diào)開(kāi)二十六度，風(fēng)口別對(duì)著人，隔兩小時(shí)開(kāi)窗換口氣——就這三條，比你吃多少補(bǔ)品都管用。這話我對(duì)來(lái)找我復(fù)診的老病號(hào)們，每年六月都得扯著嗓子喊上好幾遍。

天熱起來(lái)，結(jié)直腸癌病人的身體就像一口燒干了的鍋，里頭本來(lái)就火大，外頭再被烈日一烤，鍋底都能裂開(kāi)。

很多人想扛著，覺(jué)得出點(diǎn)汗排毒，或者忍著不吹冷風(fēng)怕受涼，結(jié)果把自己折騰進(jìn)了急診。今年夏天來(lái)得猛，我得把話撂在這兒：有些事，寧可貪涼吹空調(diào)，也千萬(wàn)別碰。

頭一件要命的，就是頂著大太陽(yáng)出門(mén)暴走。我知道你們不少人術(shù)后或者化療間隙里，把走路當(dāng)救命稻草，每天不走夠一萬(wàn)步心里不踏實(shí)。

可氣溫飆過(guò)三十五度，地表溫度能煎雞蛋的時(shí)候，你往外面一站，大量血液會(huì)立刻涌向皮膚去散熱，供應(yīng)給腸道修復(fù)和免疫運(yùn)轉(zhuǎn)的血流就斷了糧。

有個(gè)指標(biāo)叫核心體溫，一旦超過(guò)三十八度，腫瘤患者體內(nèi)的炎癥因子水平會(huì)跳著往上漲，這可不是什么好信號(hào)。

我看過(guò)不止一個(gè)病人，上午走完一萬(wàn)步，下午就拉黏液血便，肚子絞痛得直不起腰。運(yùn)動(dòng)沒(méi)錯(cuò)，但得換個(gè)法子：

挑清晨六點(diǎn)前或者晚上八點(diǎn)后，在開(kāi)著空調(diào)的客廳里來(lái)回踱步，或者繞著小區(qū)地下車(chē)庫(kù)走兩圈，每天累計(jì)三四千步就足夠維持腸道蠕動(dòng)，別跟自己的腸子過(guò)不去。

第二件事跟吃有關(guān)，冷飲和冰鎮(zhèn)西瓜。好多病人覺(jué)得拉肚子或者便秘久了，嘴里沒(méi)味兒，就想來(lái)點(diǎn)涼的刺激刺激。

可你們想過(guò)沒(méi)有，結(jié)直腸癌患者的腸道黏膜屏障本身就比正常人薄，就像一堵被水泡過(guò)的土墻，冰東西一沖，墻皮嘩啦啦往下掉。

驟然遇冷會(huì)引起腸道痙攣，原本該慢慢吸收的水分全被擠了出去，腹瀉說(shuō)來(lái)就來(lái)。更麻煩的是，藏在腸道褶皺里的那些條件致病菌，

溫度一亂就會(huì)大量繁殖，產(chǎn)氣、發(fā)酵、產(chǎn)生毒素，三天兩頭跑醫(yī)院掛水的大有人在。實(shí)在饞了，把西瓜從冰箱拿出來(lái)放室溫下半小時(shí)再吃，

一次就吃?xún)尚K，含在嘴里溫一會(huì)兒再咽，這個(gè)動(dòng)作能救你的腸粘膜。

再一個(gè)，很多人不知道，夏天出汗多就拼命喝白開(kāi)水，結(jié)果越喝越虛。這里面有個(gè)講究：汗液帶走的不僅是水，還有大量的鉀離子和鎂離子。

這兩個(gè)東西缺了，腸道平滑肌就沒(méi)力氣收縮，你喝進(jìn)去的水全堵在胃里和十二指腸，脹氣、惡心、反酸全來(lái)了。

我經(jīng)常讓病人泡一杯淡鹽水，里頭擱幾顆去核的紅棗，或者直接喝那種醫(yī)用口服補(bǔ)液鹽配成的溶液，比純凈水管用十倍。

電解質(zhì)平衡亂了，最先倒霉的就是心臟和腸道，這兩個(gè)器官一個(gè)要跳一個(gè)要蠕，全憑離子在傳導(dǎo)信號(hào)。

夏天每天額外補(bǔ)一克鹽和半克鉀，大概就是小半勺醬油加一根香蕉的量，別小看這個(gè)數(shù)，對(duì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定至關(guān)重要。

你們還要避開(kāi)的一個(gè)坑，是頻繁沖涼水澡。皮膚受到冷刺激，毛孔驟然關(guān)閉，內(nèi)熱散不出去，核心體溫反而會(huì)反彈升高，這在醫(yī)學(xué)上叫反跳性高熱。

腫瘤熱加上外源性的體溫波動(dòng)，能把人整得寒戰(zhàn)、虛脫、意識(shí)模糊。

要是實(shí)在熱得受不了，用溫水擦擦脖子、腋下和大腿根，這些地方大血管走行淺，蒸發(fā)帶走熱量的效率最高，又不會(huì)驚動(dòng)體溫調(diào)節(jié)中樞。

我有個(gè)老病號(hào)不信邪，沖了回涼水，當(dāng)晚就發(fā)起了三十九度的高燒，查血象一看，感染指標(biāo)全線上揚(yáng)，抗生素用了五天才壓下來(lái)，白白耗損了元?dú)狻?/p>

還有一個(gè)特別隱蔽的威脅，是長(zhǎng)時(shí)間關(guān)窗開(kāi)空調(diào)不換氣。你們怕熱，把門(mén)窗鎖死，一悶就是一天一夜。

室內(nèi)二氧化碳濃度超標(biāo)的時(shí)候，血液攜氧能力會(huì)下降，腸道上皮細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感，一旦氧供不足，修復(fù)機(jī)能停滯，原本控制住的微小轉(zhuǎn)移灶都可能趁機(jī)活躍起來(lái)。

我建議你們定個(gè)鬧鐘，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)強(qiáng)制開(kāi)窗通風(fēng)五分鐘，哪怕只是把窗戶推開(kāi)一條縫，讓氣流有個(gè)進(jìn)出通道。

空調(diào)濾網(wǎng)一周拆下來(lái)沖一次，那上頭長(zhǎng)出來(lái)的霉菌和軍團(tuán)菌，吸進(jìn)去可不僅僅是打個(gè)噴嚏的事兒，對(duì)免疫力低下的腸道病人來(lái)說(shuō)，真菌性腸炎可不是鬧著玩的，治療起來(lái)棘手得很。

說(shuō)完了外頭的，再說(shuō)心里頭的。夏天白晝長(zhǎng)，人容易煩躁，但情緒波動(dòng)會(huì)直接通過(guò)腦腸軸刺激迷走神經(jīng)，

讓腸道分泌大量胃酸和消化酶，這些本該幫助消化的東西反過(guò)來(lái)開(kāi)始腐蝕腸道自身的吻合口或者脆弱黏膜。

我見(jiàn)過(guò)一個(gè)病人，跟家里人吵了一架，第二天就便血加重，復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)吻合口炎性滲出明顯增多。

所以你得學(xué)會(huì)一個(gè)笨辦法：心里火往上躥的時(shí)候，趕緊含一口涼水在嘴里，不咽下去，含著等一分鐘，

這一分鐘足夠讓你的迷走神經(jīng)反射弧冷靜下來(lái)。這叫冷刺激口咽反射，比默念“別生氣”實(shí)用得多。

再提醒一點(diǎn)，別因?yàn)樘鞜峋碗S便停用那些常規(guī)輔助藥，尤其是鈣劑和維生素丁。維生素丁水平低下跟結(jié)直腸癌進(jìn)展有明確的相關(guān)性，這在今年好幾份臨床觀察里都提到了。

夏天日照強(qiáng)，但你們又不能暴曬，靠天補(bǔ)根本不夠。那些怕吃藥麻煩、擅自把每天一粒的鈣爾奇或者阿法骨化醇停了的，三個(gè)月后復(fù)查，血鈣和骨密度數(shù)據(jù)往下掉得讓人心疼。

骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)管理是個(gè)長(zhǎng)期工程，天熱不是偷懶的借口。

有些病人覺(jué)得夏天代謝快，就自作主張?jiān)黾踊熕幓蛘甙邢蛩幍膭┝?，認(rèn)為能多殺幾個(gè)癌細(xì)胞，這是最要命的。

藥物的血藥濃度在高溫環(huán)境下可能因?yàn)槊撍粍?dòng)升高，毒性反應(yīng)翻倍，而對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果并沒(méi)有相應(yīng)增加。

去年有個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，夏季因藥物不良反應(yīng)來(lái)急診的結(jié)直腸癌患者比春秋季多出將近兩成，其中一大半都和自行調(diào)整用法用量有關(guān)。劑量的事交給醫(yī)生，你只管按時(shí)吃，別自作聰明。

最后一條，也是我每次都要拍桌子強(qiáng)調(diào)的：別忍著痛不吭聲。好多病人覺(jué)得天熱去醫(yī)院麻煩，腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變都扛著，等到實(shí)在扛不住了，腸梗阻或者穿孔都出來(lái)了。

腹痛是腸道在喊救命，持續(xù)性隱痛可能是水腫，陣發(fā)性絞痛可能是痙攣，要是痛得連汗都出不來(lái)、肚子硬邦邦的，那就是急腹癥的前兆，一分鐘都別耽擱。

夏天急診通道對(duì)腫瘤患者是優(yōu)先開(kāi)放的，別怕排隊(duì)，怕的是你拿命在賭。

說(shuō)到底，結(jié)直腸癌患者的夏天管理，本質(zhì)上是一場(chǎng)對(duì)穩(wěn)態(tài)的精密調(diào)控。腸道本身就是一個(gè)內(nèi)外溝通最頻繁的器官，它既要吸收又要屏障，既怕冷又怕熱，既怕躁又怕悶。

你們不妨把身體想象成一口老式砂鍋，文火慢燉才能把食材的精華逼出來(lái)，大火猛燒只會(huì)讓鍋底炸裂。

空調(diào)是你的文火，通風(fēng)是你的蓋子，電解質(zhì)水是你的湯底，情緒是你的火候。這些不起眼的小事攢在一起，比任何一味猛藥都養(yǎng)人。