上海
半年前的一個寒冬，顧女士又陷入了熟悉的痛苦中。幾十年的老鼻炎一到冬天就準時“報到”，只要稍微吹點冷風，或者從室外走進暖氣房，鼻子立馬堵得死死的，清鼻涕流個不停。晚上睡覺更是受罪，只能張著嘴大口喘氣，整宿整宿地憋醒，白天整個人昏昏沉沉。為了治這毛病，她跑了好幾家醫院，各種消炎藥、抗過敏藥、鼻噴劑用了個遍，可停藥沒多久，癥狀又卷土重來。
抱著最后試一試的心態，顧女士來到了瑞金醫院嘉定院區郎軍添主任醫師的專家門診。經過詳細的問診和檢查，郎醫生給出了一個讓她滿頭霧水的診斷：“血管運動性鼻炎”。顧女士一臉茫然：“我平時也不怎么運動啊，怎么會得‘運動性鼻炎’？”
郎醫生笑著解釋：“不是‘運動性鼻炎’，是‘血管運動性鼻炎’。”他耐心地為顧女士拆解病情：血液和過敏原檢測顯示，她并非對花粉、螨蟲等物質過敏，體內嗜酸粒細胞也不高。她的癥狀完全是由外界冷熱交替、空氣干濕度變化甚至情緒波動引起的。這正是“血管運動性鼻炎”的典型特征——不是過敏，而是鼻腔神經太“敏感”了。
“原來幾十年都沒治對路！怪不得吃那么多藥都沒用！”顧女士恍然大悟。郎醫生表示，這種鼻炎使用藥物只能暫時緩解癥狀，很難斷根，建議她考慮手術治療。一聽“手術”，顧女士心里頓時打起了鼓。郎醫生看出了她的顧慮，安撫道：“別緊張，這是一個精準微創手術，叫‘鼻內鏡下選擇性鼻后神經阻斷術’。簡單來說，就是精準找到并阻斷那些讓你鼻塞、流鼻涕的過度興奮的神經?！?/strong>
他進一步用通俗的語言解釋了原理：血管運動性鼻炎的根源，在于鼻腔感知神經受到冷熱等刺激后過度興奮，向大腦發送錯誤信號，導致鼻腔黏膜血管異常擴張、水腫，從而導致鼻塞、流鼻涕等相似于其他類型的鼻炎癥狀。手術的目的，就是切斷這條錯誤的“報警傳導鏈”，從根源上解決問題。
至于手術的安全性，郎醫生也給出了“定心丸”：“現在的技術比以前先進多了。過去用傳統器械剝離神經，因為鼻后神經緊緊纏繞著蝶腭血管，術中很容易出血，視野一模糊就容易切不準，術后還容易留下鼻干、眼干的毛病?，F在我們采用了低溫等離子射頻消融技術，它一邊切割一邊止血，手術視野非常清晰，神經分支看得一清二楚。而且它對周圍正常黏膜和血管的保護極好，大大降低了術后出血和鼻腔黏連、干燥的風險。”這番細致又專業的解釋，徹底打消了顧女士的疑慮，她欣然接受了手術。
僅僅一個月后，郎醫生的門診迎來了一支“特殊隊伍”。顧女士滿面紅光地走進診室，激動地握住郎主任的手說：“郎醫生，我的鼻炎徹底好了！幾十年的老毛病真的一點都不犯了！早知道效果這么好，我早就來做手術了！”還沒等郎主任搭話，顧女士轉身指著身后跟著的三四個人，自豪地說：“這些都是我的親戚，全都有鼻炎！郎主任，您快幫他們也看看吧！”
一個簡單的微創手術，解除了顧女士幾十年的呼吸之痛。對于許多被頑固鼻炎困擾的患者來說，找對病因、選對方法，暢快呼吸的日子其實并不遙遠。
素 材丨耳鼻喉科
文 編丨溫兆琦
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