近日,佛山市南海區人民醫院急診室上演了一場真實版“生死時速”:一個4歲的小女孩,在小區泳池溺水,曾心跳呼吸微弱、重度缺氧、陷入昏迷。
萬幸的是,經過院前急救、急診綠色通道、兒科和ICU全員拼盡全力,孩子最終痊愈出院,大腦沒留一點后遺癥!
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完整復盤本次救援全過程
把每位家長必牢記的急救知識
一次性講透
因為溺水,從來不是“意外”
而是一場100%可預防的疏忽
驚魂20秒:無聲的溺水
6月的一個夏日午后,4歲女童小諾(化名)正在小區游泳池淺水區玩水,家長就在岸邊——僅僅是低頭回復一條消息的瞬間,意外驟然發生。
沒有尖叫,沒有大力揮手。等家長抬頭時,孩子已經無聲沉入水中。
家屬迅速將孩子撈起,眼前的畫面讓所有人崩潰:
面色、全身皮膚青紫色(嚴重缺氧發紺)
雙眼無神,意識完全喪失
僅有微弱喘息,近乎沒有有效呼吸
家長瞬間大腦空白,只能本能地大聲呼救,撥打120。
這也是我們最想提醒所有家長的核心點
真正的溺水
是安靜的!
溺水屬于人體本能窒息反應
孩子沒有時間呼救、揮手
從掙扎到沉沒
全程僅20-60秒
也就是你刷一條短視頻的時間
院前競速:
泳池邊的第一場生死按壓
120急救團隊抵達現場時,孩子生命體征已瀕臨崩潰:呼吸微弱、瞳孔對光反射遲鈍、全身重度發紺。
急救人員立即啟動現場高級生命支持:
快速清理口鼻分泌物,開放氣道
持續規范胸外心臟按壓+人工通氣
建立呼吸支持,糾正缺氧狀態
反復循環的按壓與通氣,是烈日下最有力的生命吶喊。在恢復微弱自主心跳后,急救團隊一邊持續維持呼吸機輔助通氣、監測生命體征,一邊火速轉運,并提前聯動醫院急診做好接診準備。
院前急救的規范處置,為后續救治搶下了最關鍵的“黃金窗口期”。
急診綠色通道:
精準鎖定致命并發癥
小諾抵達急診時,兒科接診團隊已全員就位,快速完成全面評估,危險指標一目了然:
?意識:淺昏迷,格拉斯哥昏迷評分(GCS)偏低
?呼吸:無效自主呼吸,依賴機械通氣
?循環:心律紊亂、血壓偏低,循環不穩定
?體溫:低溫浸泡導致低體溫,加重器官損傷風險
?血氧:嚴重低氧血癥
醫院立即開通兒童創傷溺水專屬綠色通道,一鍵啟動檢查:動脈血氣、胸/頭顱CT、血常規、凝血、肝腎功能、電解質快速出結果。
檢查報告印證了預判:吸入性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、缺氧性腦損傷高風險、全身內環境嚴重紊亂。
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圖:騰訊醫典
溺水的致命性
從來不止于“嗆水”
更在于后續的多器官連鎖損傷
急診團隊快速完成生命體征穩定后
立即將患兒轉入重癥監護病區
啟動多學科救治
兒科+ICU聯合攻堅:
不止救活,更要救好
鑒于小諾年齡小、溺水時間久、多器官損傷風險高,佛山市南海區人民醫院立即啟動兒科+ICU多學科聯合救治模式,大兒科兼普兒科主任陳香紅牽頭制定整體救治方案:
核心目標只有一個
不僅要讓孩子活下來
更要杜絕腦損傷、后遺癥
讓她健康回歸生活
?兒科團隊:全維度精準診療
陳香紅主任醫師、丘家鵬醫生、黃兆南醫生組成專職診療小組,24小時輪班值守,靶向管控呼吸、腦保護、內環境糾偏、感染防控、階梯營養五大核心問題。
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?護理團隊:毫米級精細化守護
兒科+ICU聯合護理團隊,落實全流程精細化護理:定時翻身拍背、氣道濕化吸痰、口腔皮膚護理、體溫精準管控……在冰冷的儀器管道之間,用溫柔的人文關懷,安撫昏迷中的小患者。
?ICU團隊:終極生命后盾
重癥醫學科依托高級生命支持設備、多器官實時監測技術,為小諾度過最兇險的器官衰竭期提供硬核技術保障,穩住呼吸、循環兩大核心生命支點。
她喊出“媽媽”那一刻
全體醫護破防
救治過程并非一帆風順。入院初期,小諾肺部感染反復加重,意識恢復遲緩,每一次監護儀的數據波動,都牽動著全體醫護的心。
我們從未放棄。陳香紅主任每日多次查房優化方案,管床醫生緊盯實時數據,護理團隊寸步不離床旁守護。
堅持終獲曙光:
?意識逐步蘇醒,自主睜眼、肢體活動恢復
?成功脫離呼吸機,從鼻導管吸氧過渡到自主呼吸
?肺部感染吸收,影像檢查恢復理想
?恢復經口進食,精神狀態日漸好轉
?神經系統全面評估:無任何遠期后遺癥
當孩子清晰喊出“媽媽”的那一刻
所有醫護人員都紅了眼眶
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兒科醫生版溺水急救全攻略
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?重點提醒:不要倒掛控水!
不要倒掛孩子控水、不要按壓腹部排水!溺水入肺水量極少且快速入血,控水無效,還會延誤CPR黃金時間,引發嘔吐誤吸,加重窒息死亡風險。
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標準急救六步法
(按順序執行)
1??自保優先
不會游泳者切勿下水,拋擲救生圈、繩索、木板施救;未成年人禁止下水救援。
2??安全上岸
從溺水者背后靠近,避免被抱緊,快速轉移至平地。
3??快速評估
拍肩呼喚+觀察胸廓起伏,10秒內判斷有無意識、呼吸。
4??立即呼救
讓旁人撥打120,自己立刻開始急救,不要等待。
5??心肺復蘇(重中之重)
1歲以上兒童:兩乳頭連線中點按壓,深度5cm,頻率100-120次/分,單人30:2、雙人15:2按壓通氣比。
1歲以下嬰兒:雙指/環抱式按壓,深度4cm,單人30:2、雙人15:2按壓通氣比。
盡早使用AED:開機按語音提示操作,兒童可使用兒童電極片。
6??轉運監護
持續急救不中斷,頭偏向一側防誤吸,做好保暖,提前對接具備兒童急救能力的醫院。
孩子落水后看似沒事,也需24小時嚴密觀察!若出現持續咳嗽、胸悶嗜睡、嘔吐、呼吸急促,立即就醫,這是肺部殘余水引發的遲發性窒息,同樣致命。
危險水域黑名單
這些“溫柔”的水域
其實是孩子身邊的“殺手”
千萬別大意!
?小區泳池
淺水區也可溺水,家長分心是首要誘因。
?家中浴缸/充氣泳池
10-15cm水深即可造成幼兒溺水。
?野外溪流/水庫
水下暗流、溫差大,極易抽筋失控
?農村水塘/水渠
無救生設施,溺亡后救援成功率極低
最好的急救
是從未發生溺水
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這次小女孩是幸運的
但在臨床一線
我們見過太多無法挽回的悲劇
溺水是中國1-14歲兒童傷害致死的首要原因
而所有溺水
幾乎都源于一次可避免的疏忽
預防永遠勝于救治
知識就是孩子最好的救生衣
愿每一個孩子
都能健康快樂成長
來源: 佛山市南海區人民醫院
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