無法定監(jiān)護(hù)人 獨居老人患重疾咋辦

制圖:史明磊(豆包AI生成)

突發(fā)急癥失去意識，需要手術(shù)卻無人簽字......去年，65歲的退休職工張右經(jīng)歷了驚險時刻。他在北京獨居多年，唯一的近親屬是90多歲還患有阿爾茨海默病晚期的母親。最終，醫(yī)院啟動了應(yīng)急審批程序，在張右的侄子簽字后，手術(shù)順利完成。

張右的遭遇反映出了眾多獨居老人面對的現(xiàn)實困境，沒有法定監(jiān)護(hù)人的他們，在患重疾或失能失智后該怎么辦?

緊急應(yīng)對

　　醫(yī)院啟動應(yīng)急審批程序，遠(yuǎn)房侄子猶豫后簽字

張右是退休的技術(shù)骨干，他離異無子女，獨居近20年，名下有兩套房產(chǎn)、60萬元存款，退休金與租金收入穩(wěn)定。去年凌晨，張右突發(fā)急癥送醫(yī)。

張右的病情需要手術(shù)治療，但其本人已失去意識，醫(yī)院第一時間難以找到可以為手術(shù)簽字的法定監(jiān)護(hù)人。醫(yī)院評估張右的病情尚未到“即刻危及生命”的程度，在采取緊急保守治療穩(wěn)住體征的同時，啟動了院內(nèi)應(yīng)急審批程序，并與張先生退休前所在單位溝通核實親屬情況。

接到醫(yī)院的電話時，張嚴(yán)有些驚訝。在他印象里叔叔張右的身體一直不錯，二人是遠(yuǎn)房親戚，張嚴(yán)住在河北廊坊，平日里和叔叔很少走動，只是偶爾會有電話聯(lián)系。

張嚴(yán)驅(qū)車趕到醫(yī)院，在簽字時，他犯了難。醫(yī)生表示手續(xù)“必須做”，可張嚴(yán)擔(dān)心簽字后，萬一手術(shù)出了問題，自己能否承擔(dān)責(zé)任?在與醫(yī)生充分溝通了手術(shù)風(fēng)險后，張嚴(yán)不再猶豫，以親屬身份簽署了手術(shù)知情同意書，手術(shù)順利完成。張嚴(yán)告訴記者，目前叔叔恢復(fù)得“還可以”，只是行動還不是很方便。

需要說明的是，此次簽字屬于醫(yī)院特事特辦。按照民法典第二十八條，無民事行為能力或限制民事行為能力的成年人，法定監(jiān)護(hù)人按順序依次為:配偶；父母、子女；其他近親屬；其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個人或者組織(但須經(jīng)被監(jiān)護(hù)人住所地的居委會、村委會或民政部門同意)。張右離異無子女，母親又處于失智失能狀態(tài)，法定監(jiān)護(hù)路徑基本走不通。張嚴(yán)雖系親屬，但不屬于民法典規(guī)定的“近親屬”范圍(近親屬嚴(yán)格限定為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)，若要擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，程序復(fù)雜且不具備即時性。

經(jīng)此一遭，張右滿心后怕，倘若日后再突發(fā)意外，依舊將醫(yī)療簽字的責(zé)任全部推給遠(yuǎn)房侄子，既不合情理，也缺乏法律保障。這次闖過來了，下次呢?

盡早規(guī)劃

　　委托專業(yè)機(jī)構(gòu)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，就醫(yī)照護(hù)有人管

經(jīng)張嚴(yán)介紹，張右前往中華遺囑庫，了解并辦理了意定監(jiān)護(hù)。中華遺囑庫是由中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會聯(lián)合北京陽光老年健康基金會共同發(fā)起實施的全國性公益項目。

張右最終委托一家專業(yè)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任自己的監(jiān)護(hù)人。雙方簽署規(guī)范的意定監(jiān)護(hù)協(xié)議并完成公證。此后，當(dāng)張右再次突發(fā)疾病就醫(yī)時，該機(jī)構(gòu)作為合法監(jiān)護(hù)人，代為簽署手術(shù)知情同意書、對接診療方案、辦理住院繳費(fèi)；出院后，機(jī)構(gòu)還安排上門康復(fù)護(hù)工。與此同時，機(jī)構(gòu)同步代為照料養(yǎng)老院中90歲高齡的母親，代繳養(yǎng)老費(fèi)用、協(xié)調(diào)照護(hù)方案。

民法典第三十三條明確，具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個人或者組織事先協(xié)商，以書面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

中華遺囑庫北京豐臺分庫項目志愿者李艷艷向記者介紹，簡單來說，意定監(jiān)護(hù)就是趁自己意識清醒時，提前選好信得過的人或機(jī)構(gòu)，將來萬一失能失智了，他們可以替自己做決定。李艷艷表示，這讓像張右這種沒有法定監(jiān)護(hù)人的獨居老人，有了“我的監(jiān)護(hù)人我做主”的法律通道。

李艷艷表示，目前我國獨居老人群體日益龐大，離異、無子女、子女不在身邊的情況越來越普遍。很多老人覺得“我現(xiàn)在身體還行，不急”，但突發(fā)狀況往往令人猝不及防。她建議有相應(yīng)需求的公眾應(yīng)趁意識清醒時盡早規(guī)劃，意定監(jiān)護(hù)必須在具備完全民事行為能力時辦理，不要等到躺在病床上才后悔。

此外，李艷艷表示，選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)作為監(jiān)護(hù)人是值得考慮的選項。很多獨居老人擔(dān)心找不到合適的個人監(jiān)護(hù)人，他們的親屬可能不在身邊，朋友年紀(jì)也大了。專業(yè)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)有規(guī)范的服務(wù)流程和法律資質(zhì)，能夠提供持續(xù)、穩(wěn)定的監(jiān)護(hù)服務(wù)，涵蓋醫(yī)療簽字、照護(hù)安排、財產(chǎn)管理等各方面。(文中張右、張嚴(yán)為化名)

采寫:南都記者 王森 發(fā)自北京