北京
以乙醇為核心成分的各類酒水，早已融入大眾日常。我國酒文化底蘊深厚，逢年過節親友相聚、職場商務應酬，總少不了勸酒舉杯的場景。不少人抱有僥幸心理：自身酒量好，或是每日少量淺酌，不會給身體帶來傷害。可很多人并不清楚，只要攝入酒精，肝臟就要承受代謝負擔，長期飲酒會逐步誘發酒精性肝病，從酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，發展為肝纖維化、肝硬化，甚至誘發肝癌。
酒精如何損害肝臟
無論是白酒、紅酒、啤酒，還是各類含酒精的飲品，核心有害成分都是乙醇。酒精進入人體后，經消化道吸收，通過門靜脈直達肝臟。肝臟依靠多種酶完成代謝：先將乙醇分解為乙醛，再轉化為乙酸，最終分解成二氧化碳和水排出體外，同時釋放熱量。長期持續飲酒，乙醇代謝產物會在體內不斷堆積，其中乙醛危害最大。它活性強、帶有細胞毒性，還存在明確致突變作用，能夠和人體DNA、蛋白質結合，干擾基因復制與修復，誘發基因突變，是公認的致癌中間產物。
酒精代謝還會刺激身體釋放促炎因子，形成“炎癥—氧化—細胞損傷”的惡性循環，推動肝纖維化，后者是肝硬化與肝癌發生的前驅性病變。臨床數據顯示，普通肝硬化患者每年癌變風險為1%~8%，若是酒精性肝病引發的肝硬化，癌變風險會進一步升高。
不存在安全飲酒量
網上流傳的“安全飲酒量”，本質上是一個偽命題。現有指南給出的成人參考飲酒上限，每日純酒精攝入量不宜超過15克，換算后約等于450毫升4度啤酒、150毫升12度葡萄酒、50毫升38度白酒或30毫升52度高度白酒。但不飲酒，才是保護身體的最優選擇。酒精的致癌屬性和飲酒量沒有關系，只和是否飲酒有關。少量喝酒，只是減慢了肝的損傷速率，并非不損傷。
世界衛生組織劃定的有害飲酒標準：男性每日純酒精攝入超40克，女性超20克。相關研究證實，每日攝入酒精超過30克，肝癌風險提升1.5~2倍；每日攝入超60克，癌變風險升至2.5~3倍，還會加速肝硬化發展。連續飲酒10年以上，即便每日僅攝入20~40克酒精，肝癌發病率依舊遠高于不飲酒人群；每日酒精攝入每增加10克，肝癌患病風險就上升4%。
除飲酒量外，飲酒頻率與方式也影響肝癌的發病概率，如間歇性暴飲比規律性少量飲酒更具肝毒性，會導致肝細胞反復氧化損傷、壞死；每周飲酒＞5天者，肝癌發病風險高于偶爾飲酒者；空腹飲酒、混合飲酒可加速酒精吸收，從而加重肝細胞的損傷。
曾經風靡一時的“法國悖論”，讓不少人堅信紅酒可以軟化血管、養護心臟。雖然科學界早已推翻這一說法，但很多飲酒者依舊以此當作借口。紅酒中的白藜蘆醇含量極低，想要依靠它達到軟化血管的有效劑量，需要飲用的酒量足以引發急性酒精中毒。因此，只要飲品中含有乙醇，即會在代謝時產生乙醛，帶來肝損傷與致癌風險。想要真正保護肝臟、遠離癌癥風險，最好的選擇就是不喝酒。
文： 桂林市第三人民醫院肝病科主任醫師 程書權
編輯：穆薪宇 仵坤冉（實習）
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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