浙江
糖尿病是中老年人群的高發慢性病，需要長期堅持科學管理與規范治療。如果長期血糖控制不理想，嚴重時會出現各種并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病皮膚瘙癢癥、視網膜病變以及神經病變，嚴重影響生活質量。
“引起并發癥了，治療起來也相對會棘手些。”都市快報詠芝元國醫館的孫強醫生，有30多年的內科臨床經驗，在調理糖尿病時常用“三消”辨證。
“三消”辨證體系的明確建立
糖尿病是現代醫學的叫法，傳統中醫學中，稱之為“消渴”。中醫對消渴的認識，可以追溯到兩千多年前。《黃帝內經》里就有“消癉”“消渴”的記載，并指出這種病和過食肥甘厚味有很大關系。到東漢時期，醫圣張仲景在《金匱要略》中專門設有“消渴”篇，提到了口渴多飲、小便多等癥狀，并給出了腎氣丸、白虎加人參湯等治療思路。
而“三消”分型的明確建立，則是在宋金以后。宋金醫家把消渴進一步細分為上消、中消、下消，認為病位分別在肺、胃、腎，表現各有不同。再經朱丹溪等明清醫家不斷補充完善。可以說，這套方法是經過千百年臨床實踐反復驗證、逐步沉淀下來的智慧。
“三消”與臟腑的關系
孫強醫生說，“陰虛火旺”是消渴的總病機，根據臨床表現，分為上消、中消、下消。
上消病位在肺，核心表現為口干多飲。
肺在人體中負責輸布津液，如果肺陰不足、燥熱傷肺，津液的正常輸布就會受阻，咽喉、口腔得不到充分濡潤，就會出現反復口干、口渴，喝很多水也不解渴的情況，部分患者還會伴隨咽干、干咳、夜間虛煩難眠等問題。針對上消為主的患者，孫強醫生的調理思路是以清熱潤肺、生津止渴為主，常以經典方劑玉液湯為基礎，根據個人體質靈活調整藥材配比，補足肺陰、清退虛熱，讓津液正常輸布到全身。
中消病位在胃，核心表現為多食易饑。
胃火亢盛是中消的典型特征，胃火就像灶膛里燒得太旺的火，會過快消耗攝入的水谷精微，所以患者常常容易饑餓、進食量多，身體卻反而日漸消瘦。同時胃火持續耗傷陰液，還會出現口苦口臭、大便干結、小便短黃等問題。針對中消為主的患者，調理側重清胃瀉火、養陰潤燥，多以調胃承氣湯為基礎化裁，清胃火、補足陰血。
下消病位在腎，核心表現為尿頻量多。
腎主封藏，負責固攝人體的津液與精微物質。如果腎陰虧虛、腎氣不足，封藏功能減弱，就會出現小便次數多、尿量多，甚至尿液渾濁有泡沫的情況，常伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴、神疲乏力等癥狀。針對下消為主的患者，調理以滋陰補腎、固腎攝精為核心，經典方劑六味地黃丸就是常用的基礎方，可根據患者陰陽虧虛的側重隨證加減，幫助恢復腎臟的封藏功能。
不過孫醫生也強調，三消之中，癥狀錯綜復雜，有些患者并沒有明顯界限，只是有所側重，需要辨證施治，一人一方。
孫強中醫師
掃碼咨詢
通訊員 亦宣 記者 潘雷
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
