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甲氧氯普胺止吐作用較強，能夠加速胃內容物排出，對消化道疾病、腫瘤放化療等引起的嘔吐有較好療效 [1] ，但其過量時可能導致錐體外系反應。錐體外系反應主要表現包括肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森綜合征，還有遲發型運動障礙等 [2] 。
甲氧氯普胺引起錐體外系反應的機制是？如何應對？跟隨界小藥，一起來看看吧~
本品為何會導致錐體外系反應？
錐體外系的主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。 當多巴胺減少或乙酰膽堿相對增多時，可能出現膽堿能神經亢進的癥狀，也就是錐體外系反應。
甲氧氯普胺（點擊跳轉合理用藥專區）能阻斷多巴胺受體，使其分泌減少，屬于多巴胺D 2 受體拮抗劑。甲氧氯普胺過量時會使多巴胺下降較多，乙酰膽堿相對較高，就可能容易導致錐體外系反應。
表1 甲氧氯普胺的正確用法用量 [3]
錐體外系反應怎么預防和治療？
1、甲氧氯普胺應避免與酚噻嗪類藥物（如氯丙嗪等）合用，二者有協同作用，可能會加重病情。
2、甲氧氯普胺每天的使用劑量不超過0.5mg/kg，它的錐體外系不良反應呈劑量依賴性。
3、少兒及老年人劑量酌減，這類人群更可能發生錐體外系反應。肝腎功能異常的患者會延長該藥的代謝時間，增加不良反應風險，需要密切監測。長期或大劑量使用的患者必要時可合用抗膽堿能類藥物。
4、錐體外系不良反應一旦診斷明確，患者需立即停用藥物，密切觀察檢測下肢震顫情況；一般患者停藥后不需要特殊治療，對于比較嚴重的患者可給予對癥治療或使用藥物對抗，如下表：
表2 錐體外系不良反應的治療措施和使用藥物[4]
延伸提問：
甲氧氯普胺除了錐體外系反應，還有哪些「雷區」要避開？
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參考文獻：
[1]盧全林,盧彥新.甲氧氯普胺致錐體外系反應1例[J].中國鄉村醫藥,2021,13:38.
[2]Stroup TS, Gray N. Management of common adverse effects of antipsychotic medications. World Psychiatry. 2018 Oct;17(3):341-356. doi: 10.1002/wps.20567.
[3]中國醫師藥師臨床用藥指南（第 2 版），782-784.
[4]翁加俊,于文娟,李華芳.藥物治療抗精神病藥所致錐體外系反應的進展[J]。中國臨床藥學雜志。2019,28(1):73-76.
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