熱死的人越來越多？醫(yī)生再三勸告：天熱寧可看電視，也別做6件事

入夏沒幾天，急診的床位就又不夠了。有人覺得“熱死”是個(gè)夸張的修辭，真進(jìn)了搶救室才知道，高溫致死率攀升的速度比體溫計(jì)里的水銀柱還快。

高溫對(duì)人體的打擊不是緩慢加熱，是直接點(diǎn)燃體內(nèi)的炎癥瀑布。

核心體溫突破四十度，細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失，全身血管內(nèi)皮受損，緊接著就是多器官功能的連鎖坍塌。中暑只是最輕的一檔，熱射病的死亡率在規(guī)范救治下依然能高達(dá)兩成以上。

不少悲劇完全能避免。缺的不是空調(diào)，是人對(duì)高溫的敬畏。下面這六件事，天熱的時(shí)候?qū)幙稍诩铱措娨暋l(fā)呆、翻來覆去換臺(tái)，也別輕易去碰。

一、大太陽底下搞劇烈運(yùn)動(dòng)或戶外勞作

有人信“冬練三九夏練三伏”，認(rèn)為熱天出汗能排毒減肥。汗液里百分之九十九是水，剩下那點(diǎn)電解質(zhì)，跟“毒”字沾不上邊。在高溫環(huán)境里強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，肌肉產(chǎn)生的代謝熱量疊加環(huán)境熱量，核心體溫會(huì)在十幾分鐘內(nèi)越過危險(xiǎn)線。

急診收治的青壯年熱射病患者，不少是傍晚在公園跑圈或者午后工地趕工期的。他們的共同點(diǎn)是自恃年輕、扛得住。

身體確實(shí)有散熱調(diào)節(jié)機(jī)制，靠蒸發(fā)和輻射帶走熱量，可環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，熱量反而從外面灌進(jìn)身體。建議把戶外鍛煉挪到室內(nèi)，或者干脆給自己放個(gè)高溫假。

非要?jiǎng)樱x清晨六點(diǎn)前，且時(shí)長減半，心率控制在平時(shí)七成以下。覺得“出大汗痛快”的時(shí)候，離危險(xiǎn)已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

二、不開空調(diào)硬扛，尤其是有基礎(chǔ)病的老人

年年都有獨(dú)居老人因?yàn)樯岵坏秒娰M(fèi)在家熱出事的。室內(nèi)溫度升到三十五度，對(duì)年輕人只是不適，對(duì)心臟功能減退的老人就是持續(xù)的壓力負(fù)荷。

高溫讓外周血管擴(kuò)張，血液大量涌向皮膚散熱，心臟不得不加快收縮來維持血壓。冠脈狹窄的患者，心肌供血本來就不寬裕，心率一快，耗氧量猛增，誘發(fā)心梗只是時(shí)間問題。

很多老人不覺得渴，也不覺得熱得受不了，但體溫調(diào)節(jié)中樞早就反應(yīng)遲鈍了。空調(diào)設(shè)定在二十六到二十八度，別對(duì)著風(fēng)口直吹。省下的電費(fèi)不夠買一片硝酸甘油。

三、從戶外沖進(jìn)室內(nèi)立刻洗冷水澡或猛灌冰飲

這是年輕人的典型出事場(chǎng)景。打完球一身汗，回家對(duì)著花灑開冷水，或者擰開冰可樂一飲而盡。體表血管遇冷瞬間劇烈收縮，外周阻力陡然升高，血壓在幾十秒內(nèi)波動(dòng)劇烈。

有隱匿性腦血管畸形的個(gè)體，這種沖擊足以誘發(fā)血管痙攣甚至破裂。再說冰飲經(jīng)過食道進(jìn)入胃部，局部溫度驟降會(huì)通過迷走神經(jīng)反射性地減慢心率。

心動(dòng)過緩和血壓波動(dòng)疊加，對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。有些人喝完冰水后眼前發(fā)黑、頭暈，就是腦供血一過性不足的表現(xiàn)。

先擦干汗，在陰涼處坐十分鐘，喝常溫水。等身體不那么滾燙了，再用溫水沖淋。別拿自己的血管當(dāng)熱脹冷縮的教具。

四、長時(shí)間待在密閉車內(nèi)休息或睡覺

夏天地面溫度能烤熟雞蛋，密閉車內(nèi)的溫度升得更快更狠。車窗關(guān)閉、空調(diào)開到內(nèi)循環(huán)，二氧化碳濃度持續(xù)攀升，氧氣含量下降。

人在缺氧狀態(tài)下先是犯困，接著反應(yīng)遲鈍，就算沒中暑也可能因?yàn)榈脱醐h(huán)境出問題。更別說車?yán)锬切┧芰蟽?nèi)飾在高溫下?lián)]發(fā)的有機(jī)物，濃度高的時(shí)候刺鼻又傷身。

停車狀態(tài)下開空調(diào)，發(fā)動(dòng)機(jī)怠速運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的一氧化碳有可能倒灌進(jìn)車廂。每年都有在車?yán)锼X沒再醒來的案例，出事的不光是孩子，成年人也一樣。

車子不是臥室。等人或者午休，找個(gè)商場(chǎng)或便利店的空調(diào)區(qū)坐會(huì)兒。哪怕回家躺在沙發(fā)上發(fā)呆，也比在車?yán)锖闹踩?/p>

五、貪吃隔夜涼菜或生冷海鮮

高溫天讓細(xì)菌繁殖速度翻倍。食物放在室溫下兩小時(shí)，細(xì)菌總數(shù)就能翻好幾番。很多人覺得涼菜放冰箱就沒事，冰箱只能抑制繁殖，殺不死已經(jīng)存在的致病菌。

隔夜涼菜拿出來直接吃，是夏季細(xì)菌性食物中毒最主要的來源。生冷海鮮的問題更隱蔽。海水變暖，副溶血性弧菌活躍度大增，生食或半生食感染風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。

急性胃腸炎導(dǎo)致上吐下瀉，大量體液丟失，如果補(bǔ)液不及時(shí)，很容易誘發(fā)低血容量性休克，對(duì)有心血管基礎(chǔ)病的人打擊尤其沉重。

涼菜現(xiàn)做現(xiàn)吃，海鮮徹底做熟。冰箱里拿出來的剩菜，回鍋熱透再入口。別信“冰箱就是保險(xiǎn)箱”那套老話。

六、情緒激動(dòng)跟人吵架或生悶氣

高溫直接影響人的情緒調(diào)控。下丘腦不光管體溫，也參與情緒反應(yīng)。環(huán)境溫度一高，下丘腦的興奮性改變，人更容易煩躁、沖動(dòng)、一點(diǎn)就著。

急診科有個(gè)規(guī)律：大熱天晚上，外傷和心腦血管急癥比平時(shí)多。外傷不少是口角升級(jí)來的，心梗則是在暴怒之后找上門的。

情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)極度興奮，大量兒茶酚胺釋放，心率快、血壓高、心臟收縮力增強(qiáng)，對(duì)脆弱斑塊的沖擊好比用高壓水槍去沖老舊的堤壩。

煩了，把電視打開，看個(gè)不用動(dòng)腦的綜藝或者動(dòng)物世界。想吵，等涼快了再理論。高溫天保命的第一守則是保持情緒平穩(wěn)。寧可對(duì)著電視吐槽，也別跟真人動(dòng)怒。

熱射病的救治窗口期極短，從意識(shí)模糊到昏迷可能只需要幾十分鐘。與其事后打急救電話，不如事前主動(dòng)撤離高溫環(huán)境。

高溫的可怕不在于它多猛烈，在于它讓人覺得“還能忍”。忍到最后，往往就是急救車嗚哇嗚哇開到樓下的動(dòng)靜。

空調(diào)該開就開，午間能不出去就不出去，飯食清淡干凈，心平氣和。這些老生常談的東西，每年夏天都得翻出來念叨一遍，因?yàn)槟昴甓加腥瞬划?dāng)回事。

熱死人的事兒，真不是新聞里遙遠(yuǎn)的數(shù)字。把命交給空調(diào)遙控器，比交給急診搶救室要穩(wěn)妥得多。

（免責(zé)聲明：本文僅作為醫(yī)學(xué)科普知識(shí)參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷與治療。文中提到的生活方式建議及用藥提示均基于普遍醫(yī)學(xué)常識(shí)，個(gè)體差異客觀存在。）