穩扎穩打，有序推進——2026年醫保領域七項重點任務交出“期中答卷”

2026年上半年例行新聞發布會上半場現場圖

7月9日上午，國家醫保局舉行2026年上半年例行新聞發布會。以下為發布會文字實錄。

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

女士們、先生們、各位媒體朋友：

大家上午好，歡迎出席國家醫保局上半年例行新聞發布會，感謝大家對醫療保障事業的關心和支持。參加今天發布會的有國家醫保局7個單位的負責人，分為上下兩個半場。參加上半場新聞發布會的有國家醫保局規財法規司副司長張晨光先生、醫藥管理司司長黃心宇先生、醫保中心主任樊衛東先生，我是本次新聞發布會主持人，辦公室王國棟。首先，我向大家簡要介紹2026年上半年醫療保障工作的有關情況。

今年上半年，國家醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，深化改革、創新驅動、嚴格管理、優化服務，醫療保障高質量發展取得新成效。

醫保制度運行總體平穩。參保規模保持穩定。截至5月底，全國基本醫保參保人數13.19億人，同比增加469萬人，其中，職工醫保3.86億人，同比增加716萬人；居民醫保9.33億人，同比減少246萬人，參保結構持續優化。基金運行總體平穩。1-5月，基本醫?；鹗杖?.61萬億元，同比增長8.49%?；踞t?；鹬С?.21萬億元，同比增長2.12%。

各項醫保重點工作有序推進。重點推進以下七個方面工作：

健全完善多層次醫療保障體系。穩妥推進基本醫保省級統籌，22個省份已出臺制度文件。加強大病保險管理，規范完善大病保險制度。完善常態化醫保幫扶措施，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。積極研究商業健康保險與基本醫保協同發展的思路舉措。持續完善生育保險政策，鞏固擴大生育保險覆蓋面。

加快推進長期護理保險制度。指導各省份按照國家政策要求制定省級實施方案，目前，河北、山西等17個省份已陸續出臺實施方案，參保覆蓋約3.2億人。指導地方組織開展長期照護師職業技能等級認定省際聯考，全國長期照護師持證人員超5萬人。1-5月，長期護理保險享受待遇137萬人。

推動“三醫”協同發展和治理。支持分級診療和基層醫療衛生服務發展，充分發揮醫保支付杠桿作用，印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》。深化醫保支付方式改革，開展按病種付費3.0版分組方案調整。加強基本醫保醫療服務項目和醫用耗材目錄管理。修訂優化醫用耗材醫保通用名，累計發布13類醫用耗材醫保通用名。加強醫保用藥管理，截至5月底，醫保協議期內談判藥品在31萬家定點醫藥機構配備，114款普惠性商業健康保險納入商保創新藥目錄相關藥品，完成2批參照藥預溝通工作，上線“醫保找藥”服務功能，參保群眾購藥更高效、更透明、更省心。推進第12批國家組織藥品集采，啟動新批次國家組織高值醫用耗材集采，完成冠脈支架集采第二輪接續采購。

縱深推進醫藥價格治理。聚焦群眾反映強烈的高值醫用耗材價格虛高問題開展專項治理。加快編制醫療服務價格項目立項指南，累計印發39批立項指南，將手術機器人、腦機接口等170余項新技術新產品納入醫療服務價格項目，增設30余項老年患者常用的價格項目。落實價格招采信用評價，通報失信案源6批次。

嚴厲打擊欺詐騙保。出臺《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》。持續保持基金監管高壓態勢，截至6月中旬，全國醫保系統共追回醫?；?63億元。全面開展國家飛行檢查，查處違規醫?；?.8億元。查處醫療器械價格虛高問題違規資金5101萬元。事前提醒系統接入率從年初的43%提升至71%。

優化提升醫保管理服務水平。醫?；鸾Y算清算質量顯著提升。定點協議管理進一步規范，修訂全國醫保服務協議范本，制定協議管理負面清單，加快實施協議電子化、信息化、智能化。大力推進醫保便捷支付，開展刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，破解群眾看病就醫繳費排長隊難題。1-5月全國跨省異地就醫直接結算1.47億人次，涉及醫療費用1503億元，減少群眾墊付886億元。全國均已實現生育津貼按程序直接發放至個人，29個省份實現住院分娩生育醫療費用省內跨統籌區直接結算。

深化醫保數智賦能。持續推進醫保影像云建設，構建“患者本人可閱、醫療機構可調、醫保部門可核”的影像檢查數據服務平臺，截至6月底，已累計歸集索引近4.4億條。組建真實世界醫保綜合價值評價國家可信評價點網絡，與79家醫療機構簽約。健全醫保經辦智能審核管理體系，推進醫保經辦全流程智能審核。

總的來看，上半年醫保運行符合預期。國家醫保局將持續深化醫保各項改革，推動醫療保障事業高質量發展。下面進入提問環節，請各位媒體提問前先通報所在的新聞機構。

中央廣播電視總臺央視財經頻道記者：

參加醫保是全民醫保的基石，請問今年參保情況如何，特別是靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等人群參加基本醫保備受社會關注，請問醫保部門在保障這些人群參保方面有哪些舉措？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請張晨光副司長回答。

國家醫保局規劃財務和法規司副司長 張晨光：

2026年基本醫保參保人數穩中有升，截至5月底，基本醫保參保人數較去年同期增長超過400萬人，參保率穩定在95%。2025年，靈活就業人員及其他人員參加職工醫保6982萬人，比“十四五”初期增長超2000萬人。為鼓勵靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加基本醫保，確保靈活就業人員等解除疾病醫療后顧之憂，我們正在謀劃開展專項行動，扎實推進醫療保障參保擴面提質工作。

在政策和繳費方式方面，持續推動超大城市取消靈活就業人員在就業地、常住地參保的戶籍限制。靈活就業人員參加職工醫保，可以自行選擇靈活的繳費方式。同時，也鼓勵各地將靈活就業人員等納入生育保險覆蓋范圍，可以在參加職工保險時同步繳費參加生育保險，按規定享受生育保險待遇。

在服務方面，鼓勵各地因地制宜探索設立醫保服務站點，為靈活就業人員等提供參保咨詢、繳費指導等服務。推動個人賬戶跨省家庭共濟使用，支持配偶、子女、父母等近親屬共享賬戶資金，便利就醫購藥、居民參保繳費等應用場景。持續完善“一人一檔”基本醫保全民參保數據庫建設應用。

在部門聯動方面，加強部門數據共享比對，促進精準宣傳動員。此外，也將聯合群團組織、行業協會、平臺企業、快遞企業等，在零工市場、重要商圈、騎手驛站、快遞網點等場所，不定期開展宣傳活動，通過宣傳視頻、海報、案例解讀等，便于大家了解政策。

我們將抓緊推動出臺相關文件，確保各項舉措落地見效，切實提升靈活就業人員、農民工、新就業形態人員的醫保獲得感。

健康報記者：

請介紹一下2025版國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的落地成效？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請黃心宇司長回答。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：

感謝您的提問。醫保藥品目錄是醫?；鹬Ц端幤焚M用的基礎和依據。國家醫保局成立以來，每年都根據新藥上市情況和臨床用藥需求等因素，動態調整醫保藥品目錄?，F行的醫保藥品目錄是2025年11月發布、2026年1月1日起正式執行的，共包括西藥和中成藥3253種，以及具有國家標準的中藥飲片892種。同時，2025年按照黨中央、國務院的決策部署，國家醫保局牽頭制定了第一版商業健康保險創新藥目錄，與基本醫保藥品目錄同步于2026年1月1日起執行。新版目錄發布后，國家醫保局通過開展系列政策解讀、召開落地工作部署會議等措施推動各地加快目錄落地。整體來看，目錄落地進展順利。

基本醫保藥品目錄落地方面。目前各級醫保部門已經基本形成了一套穩定、高效的工作機制。整體上看，新藥納入醫保后大部分都能實現銷售數量和費用的雙增長。2025年新增的談判藥品已經在全國31萬家定點醫藥機構有配備，1-5月基金支出26.4億元，帶動藥品銷售39.5億元，全國有1225萬人次用上了2025年目錄新增品種。特別是一些患者人數多、社會關注度高的產品放量明顯，比如治療糖尿病的替爾泊肽注射液已經在超過1.2萬家定點醫療機構和零售藥店有銷售。同時，為更好的服務患者，國家醫保局還指導地方推進了“藥品云平臺”建設，患者可在國家醫保APP上輸入藥品名稱，就可查詢某個藥品是否納入目錄，以及在哪些定點醫藥機構可能有配備。近期，國家醫保局又專門在官網、微信公眾號提供了“醫保找藥”查詢服務，大家在手機上就能查到哪家醫院、哪個藥店近期開出過這些藥，進一步方便群眾找藥買藥。

商保創新藥目錄方面。首版商保創新藥目錄納入了19種臨床價值大、創新程度高、患者受益明顯但超出基本醫保保障范圍的藥品。國家醫保局、國家衛生健康委等關部門給與了積極的支持政策，包括直接掛網、“不納入按病種付費范圍等三除外”、納入“雙通道”管理等政策，各地均已有序推進。從反饋來看，政策落地符合預期。截至5月底，商保創新藥目錄藥品已在1486家定點醫藥機構有配備，較年初增加1倍有余，100多個惠民保產品的保障責任覆蓋了目錄內藥品。需要指出的是，商保創新藥目錄是一個推薦性的目錄，旨在明確基本醫保的保障邊界，并為商保的發展留出空間。我們將繼續加強與商業健康保險行業的溝通，引導保司優化設計保險產品，在多層次醫療保障體系建設中發揮更大作用。

今年的醫保目錄和商保創新藥目錄調整已經啟動，申報階段，我們收到了818份申報材料，總體數量較2025年進一步增加。目前形式審查已結束即將正式公布結果。下一步，我們將按程序開展專家評審、測算談判等工作，預計將于今年11月份發布新版目錄。感謝大家的關注，謝謝！

新華社記者：

我們關注到醫保部門不斷優化醫保支付預付結算機制，促進醫療事業健康發展，請問醫保部門在推動與醫院的清算、結算工作方面有哪些進展？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請樊衛東主任回答。

國家醫保局醫療保障事業管理中心主任 樊衛東：

感謝您對醫?；鹎逅憬Y算工作的關注。

醫?；鸺仁侨罕姷摹熬让X”，也是醫藥行業發展的“賦能金”。近年來，我們緊扣“結算準、撥付快”這一關鍵，持續深化結算管理機制，加快釋放管理服務紅利，更好賦能醫藥衛生事業發展，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。相關工作取得了一些積極進展。

一是即時結算成效穩步提升。2025年以來我們加快推進即時結算改革，增加撥付頻次、提高資金周轉效率，力爭“快付錢”。結算周期，逐步從過去醫藥機構申報后30個工作日，壓縮至申報后20個工作日以內，有些地區還實現“次日撥”。目前，即時結算已覆蓋全國定點醫療機構31.55萬家，占醫療機構總數的78.52%，較上年底提高近10個百分點；即時結算占月度結算資金的比例達到94.94%，較上年底提高17個百分點。

二是基金預付與即時結算形成疊加賦能效應。2026年，全國339個統籌地區預付醫保基金927億元，較上一年度增加21億元，其中，314個統籌地區預付職工醫?；?87億元，241個統籌地區預付居民醫?；?40億元。醫保基金預付切實幫助定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力，實現“先付錢、先賦能”。

三是基金清算取得突破進展。近年來國家醫保局積極推進醫保基金清算提速，尤其是2025年底啟動清算提質增效三年行動計劃，積極優化清算流程，大幅縮短清算周期。2023年，基金年度清算完成時間還在9月份，此后逐年提速，到今年全國所有統籌地區在5月27日全面完成2025年度基金清算。其中，近四成統籌地區于今年3月底前完成清算。另外，已有20個統籌地區在積極探索按季度清算。

四是結算清算資金結構持續優化。通過加大日常結算撥付、壓減年度清算、探索季度清算，有效縮短了醫藥機構資金回籠時間。2025年度，向定點醫藥機構撥付醫?；?.74萬億元，其中年度清算僅0.14萬億元，占全年基金撥付的5.3%，大量醫?；鹪谄綍r已撥給定點醫藥機構，資金撥付效率大大提升。

下一步，我們將進一步加大改革力度，力爭年底實現即時結算資金占比和醫療機構占比都達到80%以上，再用2年左右時間推動清算完成時間提前至每年3月底前，更好為群眾減輕就醫負擔，更好助力醫藥機構運營發展，更好提升醫保基金使用績效。

中國醫療保險雜志社記者：

據了解，《2025年醫療保障事業發展統計公報》將于近期發布，能否介紹一下2025年醫保事業的整體情況？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請張晨光副司長回答。

國家醫保局規劃財務和法規司副司長 張晨光：

2025年是“十四五”收官之年，國家醫保局堅持穩中求進、深化改革，持續完善醫保制度體系，推動醫療保障事業高質量發展再上新臺階。

基本醫保參保結構不斷優化。截至2025年底，全國基本醫保參保13.31億人，同比增加407萬人，參保率鞏固在95%。其中，職工醫保參保3.89億人，比上年增加907.78萬人，增長2.4%?！笆奈濉逼陂g職工醫保參保人數年均增加880萬人，年均增長2.4%?；踞t保參保結構進一步優化，職工醫保參保人數占全部參保人數的29.2%，較上年增加0.6個百分點。

基金運行總體保持平穩。2025年全國基本醫保（含生育保險）基金總收入3.59萬億元，基金總支出3.01萬億元。其中，職工醫保統籌基金（含生育保險）收入1.83萬億元，支出1.36萬億元。居民醫保基金收入1.12萬億元，支出1.07萬億元。

享受待遇人次持續增加。2025年，基本醫保參保人待遇享受人次為87.53億人次，同比增長4.9%；醫療待遇享受人次為64.53億人次，同比增長6.9%；藥店購藥享受待遇人次為23.01億人次，同比減少0.3%。其中，職工參保人員醫療待遇享受人次為32.35億人次，比上年增長6.5%。居民醫保參保人員醫療待遇享受32.18億人次，比上年增長7.3%。

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

上半場發布結束，感謝各位發布人。下面請在座發布人離席，并請出席下半場的發布人入座。

2026年上半年例行新聞發布會下半場現場圖

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

出席下半場發布會的四位發布人分別是待遇保障司副司長劉娟女士、價格招采司司長王小寧先生、基金監管司司長顧榮先生、大數據中心副主任曹文博先生。下面進入下半場提問環節，請大家繼續舉手提問。

中央廣播電視總臺央視記者：

醫保關系民生的方方面面，保障覆蓋全人群、全生命周期，請問國家醫保局在保障失能、支持生育方面有哪些舉措，成效如何？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請劉娟副司長回答。

國家醫保局待遇保障司副司長 劉娟：

感謝您的提問。國家醫保局積極服務國家人口發展戰略，聚焦“一老一小”，推行長期護理保險制度，優化生育保險政策，不斷釋放政策紅利，政策效果持續顯現。

長期護理保險方面，中辦、國辦印發的《關于加快建立長期護理保險制度的意見》中明確，用3年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。為推進這項民生實事，我們重點抓好三項舉措：一是加快制度擴面，讓更多失能人員家庭減輕照護負擔。目前河北、山西等17個省份已出臺省級實施方案，100個統籌地區落地運行，參保覆蓋達3.2億人。經失能評估認定、符合待遇享受條件的參保人，就能享受到 20項日常生活照護服務和16項醫療護理服務。二是統一辦事規程，讓群眾少跑腿、更省心。全國實行統一的經辦流程和文書表單，不管是在城市社區還是鄉鎮辦事窗口，申領長護險待遇、申報成為定點長護機構等事項，遞交材料、審核步驟都是一致的，讓群眾辦事省心、放心。豐富“掌上辦、網上辦”渠道，群眾足不出戶就能辦理待遇申請。三是壯大專業照護隊伍，提供護理服務更專業、更貼心。全國統一長期照護師培訓大綱、培訓教材和考評題庫，累計組織5輪省際聯考，長期照護師持證人數突破5萬人，持續壯大職業化服務力量，為失能人員提供專業化服務。

生育保險方面，我們著力擴范圍、強保障、優服務，推動構建全鏈條、全流程、全周期的生育保障體系，重點做好三方面工作。一是擴大制度覆蓋面，讓享有保障的人群“更廣”。聚焦各類群體參保需求，推動用人單位職工應參盡參，全面落實由失業保險基金代繳生育保險費政策。聚焦靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等重點群體，打破原只有單位職工才能享受生育保險待遇的限制，大力推動地方鼓勵其參加職工醫保的同時參加生育保險，讓寶媽不僅可以報銷生育醫療費用，也能享受“帶薪產假”。目前，全國已有20個省份156個統籌地區推進實施。二是強化保障水平，讓群眾得到的實惠“更多”。去年年底，全國醫療保障會議提出明確目標，力爭基本實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”。隨著政策快速落地，網上越來越多的群眾曬出生育賬單。比如，廣東網友留言說自己住院分娩只花了3.7元；深圳寶媽在小紅書曬出賬單，住院分娩總費用4千多，個人零負擔?？梢哉f，住院分娩無自付已不再是個例，而是越來越常態的事情。截至目前，全國28個省份278個統籌地區已經因地制宜推進實施，對參保女職工住院分娩發生的符合醫保目錄，定點支付等管理規定的醫療費用進行全額保障。江蘇、福建、寧夏等9個省份進一步將個人“無自付”拓展到居民醫保，讓城鄉共享生育紅利。同時，指導各地穩步提升產前檢查醫療費用保障水平。2025年生育保險參保人數2.60億人，享受津貼480.64萬人次，參保女職工人均生育津貼近3萬元。三是優化管理服務，讓群眾的獲得感“更足”。2025年，在國家醫保局的強力推動下，僅十個月時間全國所有省份均實現將適宜的輔助生殖技術項目納入醫保報銷，當年惠及160多萬參保群眾。全國30個省份和新疆生產建設兵團已將分娩鎮痛項目納入醫保報銷，為產婦“減負又減痛”。打通堵點、精簡環節，全面實現生育津貼直發個人，有效解決以往津貼截留、延遲發放等問題，讓生育紅利直達快享。積極推行新生兒“出生一件事”聯辦，推進持出生醫學證明參保，讓新生兒從出生就能享受醫保守護。

下一步，國家醫保局將繼續堅定不移貫徹落實黨中央、國務院決策部署，積極適應國家人口形勢和發展戰略，持續完善政策措施，用心用情把民生實事辦細辦實，切實為失能家庭減輕照護和費用負擔，促進更多家庭敢生、愿生。

經濟日報記者：

今年國家醫保局繼續牽頭開展醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，目前有哪些新舉措、新進展？取得了哪些成果？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請顧榮司長回答。

國家醫保局基金監管司司長 顧榮：

國家醫保局認真貫徹習近平總書記重要指示批示精神，堅決落實中央紀委國家監委集中整治工作部署，在中央紀委國家監委集中整治辦和駐國家衛健委紀檢監察組的監督指導下，在相關各部門的大力支持配合下，以開局即決戰的姿態，堅持超常規、高質量推進專項整治工作。1—6月，全國醫保系統累計檢查定點醫藥機構33萬家、處理違法違規機構28萬家、追回醫?；?63.5億元，處理違法違規人員13萬人，曝光典型案例1.6萬件。主要采取了以下舉措：

一是深入開展飛行檢查。統籌年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢，一體推進國家飛檢、省級飛檢和地市交叉檢查，聚焦基金運行風險較高的地區，聚焦骨科、血透、檢查檢驗等重點領域，聚焦問題線索相對集中的機構，全面開展“四不兩直”飛行檢查。1—6月，國家飛檢已基本覆蓋全國所有省份，共檢查227個地市的2926家定點醫藥機構，查處涉嫌違法違規金額11.6億元。

二是扎實開展專項治理。聚焦倒賣回流藥歷史頑疾，充分應用藥品追溯碼，繼續在全國開展醫保藥品領域違法違規問題專項行動。目前，已下發線索14萬余條，查處違法違規機構1.1萬家，追回醫保資金1017萬元，移送市場監管、藥監、衛健等部門2517家，移送公安機關85人，移送紀檢監察機關41人。今年上半年，320種重點監測易倒賣回流藥品醫保支出比2025年減少192億元，同比下降20%。此外，還開展了醫院養老院勾連騙保、精神類醫療機構、超量開藥、誘導困難群眾住院、異地就醫等一系列專項治理。

三是全面推進事前提醒。在持續強化事后監管的同時，不斷推動監管關口前移，筑牢事前提醒、事中審核、事后監管三道防線。先后向社會公布17批智能監管規則及知識點，公開出版發行《醫療保障基金智能監管規則庫、知識庫（2025年版）》，全量收錄近25萬條規則和知識點，開放事前提醒系統免費接入，幫助定點醫藥機構和醫務人員將違法違規行為消滅在萌芽狀態。目前，全國事前提醒系統接入率已達71%，有10個省超過90%，上半年提醒預警5562萬人次、提醒金額128億元。

四是持續強化行業自律。聚焦高頻違規問題，印發問題清單，推送疑點數據，引導定點醫療機構主動開展自查自糾。1—6月份，全國自查自糾退回醫?；?2億元，占追回醫?；鸬?4%，定點醫藥機構合規意識明顯提升。廣泛開展全覆蓋式警示教育，通報既往檢查發現的典型問題和近期大數據篩查發現的疑點線索，引導定點機構舉一反三、自查整改，壓實定點醫藥機構自我管理主體責任。創新開展醫保支付資格“駕照式記分”，真正實現“監管到人”，今年1—6月，全國累計記分5.4萬人次，其中暫停支付資格324人、終止支付資格166人。

五是不斷完善制度機制。出臺《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》，印發《醫保基金監督檢查五年行動計劃》，建立個人賬戶白名單制度，開展定點醫藥機構和參保人信用管理試點。強化部門協同，加強與衛健、藥監等部門工作會商，開展聯合約談、聯合檢查，推進“三醫”協同發展與治理，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

科技日報記者:

從2025年起，全國各地先后啟動了醫保影像“云膠片”項目的招采工作，去年底全國醫保影像云啟動了跨省調閱。請問，目前醫保影像云建設和跨省調閱工作的整體推進情況如何，是怎么解決醫療影像“存不起、找不到、跨省難、調閱慢”的難題的？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請曹文博副主任回答。

國家醫保局大數據中心副主任 曹文博：

感謝媒體朋友的關注。2025年以來，全國各地有序推進醫保影像云建設，目前整體推進節奏平穩有序，試點成效持續釋放，醫保影像數字化改革穩步落地見效。

一是省級影像存儲中心建設取得階段性進展。截至目前，貴州、新疆、廣西、寧夏、湖北等5省區已完成醫保影像云招標采購，實現醫保影像數據省級集中存儲；天津、內蒙古、海南、四川、西藏、甘肅和新疆生產建設兵團正密切跟進，相關工作正在陸續啟動。通過市場化集中招標采購，有效引導社會資源參與存儲設施的建設和運維，大幅降低了醫保影像云服務成本。

二是跨省調閱實現突破。國家醫保局于2025年11月20日正式啟動全國醫保影像跨省調閱，在北京大學第三醫院，醫生現場實時調閱了來自福建三明、河北雄安新區、陜西延安、河南鄭州和寧夏固原5位參保人的醫保云影像，標志著首次實現了國家級影像數據跨省域的互聯互通。截至2026年6月底，全國31個省份和新疆生產建設兵團累計向國家局上傳近4.4億條索引數據，為優化群眾就醫便捷度，賦能醫藥健康相關產業提質創新、轉型升級夯實數據基礎。

此外，醫療影像“存不起、找不到、跨省難、調閱慢”問題正系統性緩解。

一是針對“存不起”問題。2024年12月，國家醫保局發布了《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，明確將數字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格項目構成，即各方周知的“5元錢”政策。醫保部門采用市場化方式，用“5元錢”政策引導更多資源力量參與到存儲設施的建設和運維，形成商業閉環，推動解決“存不起”難題。

二是針對“找不到”問題。2025年2月，國家醫保局組織力量編制了“醫保影像云索引”，讓每份影像數據有了“唯一身份證”，并將醫保影像云索引數據歸集到國家醫保信息平臺，建立可溯源的醫保影像云索引數據資源，推動解決影像數據“找不到”難題。

三是針對“跨省難”問題。我們依托全國統一醫保信息平臺，構建了全國統一的醫保影像云共享路徑，推進實現影像數據全國互聯互通，推動解決影像數據“跨省難”難題。

四是針對“調閱慢”問題。我們統籌建設醫保影像云專網，同步在各級定點醫療機構部署標準化前置緩存節點，精簡跨機構、跨區域、跨層級影像傳輸鏈路，大幅降低傳輸時延，實現影像秒級調閱，有效化解影像“調閱慢”難題。

下一步，國家醫保局將持續推進醫保影像云在全國范圍內的推廣應用，真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。同時持續完善醫保影像云建設運營機制，推動醫保影像云建設持續走深走實。謝謝。

中國醫藥報記者：

群眾對醫藥價格非常關注，我們想知道近年來，國家醫保局在醫藥價格治理方面采取了哪些措施，效果如何？

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

這個問題請王小寧司長回答。

國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長 王小寧：

謝謝您的提問。今年3月，國務院辦公廳印發《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》，明確堅持有效市場和有為政府相結合，健全以市場為主導的藥品價格形成機制，從全周期、全渠道、全領域提出了一系列改革舉措，引導藥品價格運行在合理區間。國家醫保局堅決貫徹落實黨中央、國務院關于推進醫藥價格改革和治理的重要決策部署，充分發揮醫保基金戰略性購買作用，有效促進市場公平競爭，引導藥品和耗材價格穩中有降，群眾就醫負擔明顯下降。

一是全面啟動藥品耗材價格治理。構建醫藥價格風險處置機制，對監測發現價格異常的855個藥品和55類耗材，通過約談，督促企業降低過高價格，引導企業公平合理定價。今年以來，已推動群眾關切的除顫器、心臟瓣膜、血栓保護裝置、血管吻合器、電生理治療導管等10大類33種量大價高、流通加價多的醫用耗材價格合理下降，切實減輕群眾看病負擔。以迷走神經刺激器為例，3家生產企業從最高26.8萬元/套降至15.2萬元/套，能夠明顯減輕患者負擔。

二是規范化制度化常態化推進藥品耗材集采。

近年來，醫保部門堅持“集采非新藥、新藥不集采”，持續優化集采規則，國家層面組織實施11批490種藥品集采，以及6批9大類142種耗材集采，廣泛覆蓋降壓、降糖、降脂、抗菌、抗炎、抗癌等常見病、慢性病用藥，以及和老百姓聽、看、行、走等與改善生活狀態、提升生活品質相關的耗材。此外，我們指導地方開展省級層面的藥品耗材聯盟采購，例如湖北牽頭開展中成藥全國聯盟集采，共4批305種藥品；山東牽頭開展中藥飲片全國聯盟集采，共2批86種飲片。目前，第12批國家組織藥品集采，已形成采購規則，正在組織醫療機構報量；第7批國家組織耗材集采，將聚焦消化介入類醫用耗材，啟動相關工作。

三是建章立制豐富醫藥價格政策工具。近年來，醫保部門以促進藥價公平合理、透明均衡為目標，在實踐中探索了一系列價格政策工具。比如，比價小程序、量價比較指數、價格熱力圖等專門用于藥店價格管理的工具，在允許藥店依法自主定價的同時，也把藥店價格曬出來，方便群眾比較和選擇，促進藥店主動控價。

下一步，國家醫保局將深入推進醫藥價格改革和治理，加大醫藥價格風險處置力度，持續擴大藥品和高值醫用耗材集采范圍，保障人民群眾獲得質優價宜的醫藥服務。謝謝！

國家醫保局辦公室副主任 王國棟：

今天的新聞發布會就到這里。感謝各位媒體朋友，感謝各位發布人。

原標題：國家醫保局2026年上半年例行新聞發布會實錄

來源 | 國家醫保局

編輯 | 徐冰冰 符媚茹 張雯卿

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