告別單一放療！習勉教授：食管癌免疫聯合新范式，國產研究蓄勢待發

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精準破局，原創致遠

整理 | NIENIE

2026年7月3日-4日，由中國臨床腫瘤學會（CSCO）與北京市希思科臨床腫瘤學研究基金會聯合主辦的”2026年中國臨床腫瘤學年度新進展學術研討會（BOC）暨Best of CSCO 2026 China”在內蒙古呼和浩特盛大落幕。

會議期間，醫學界【研究者說】欄目特邀中山大學腫瘤防治中心習勉教授就食管癌放療年度進展、國內外診療差異、領域未來方向等話題進行了重磅分享，以饗讀者。

BOC落地北疆：信息化時代加速診療同質化

作為我國高發且具有顯著地域差異的惡性腫瘤，食管癌的診療格局始終備受關注。本次BOC大會落地呼和浩特，走進北方高發病區域，引發了關于南北診療差距的討論。對此習勉教授指出，盡管北方發病率整體高于南方，但近年來隨著國家對腫瘤防治的高度重視以及各地放療設備的大規模普及，所謂“南北差異”已不再是核心矛盾。目前更突出的問題是一線城市、省會城市與基層單位之間的診療水平落差。如何縮小這一差距、推動全國診療同質化，才是當前的關鍵命題。

習勉教授認為，信息化時代為此提供了前所未有的契機。今年ASCO年會剛剛閉幕，BOC會議便迅速對最新研究進展進行了系統梳理與傳播。無論是基層醫生還是省會單位，都能通過信息化平臺和學術會議第一時間獲取國際前沿的診療信息，并據此調整臨床實踐。“這在無形中正大大加速診療水平的均質化進程。”她表示。

放療不再“單打獨斗”：聯合免疫正重塑食管癌治療邏輯

基層診療同質化持續推進的同時，國內食管癌整體診療體系也在迎來改變。在食管癌放療年度進展的梳理中，習勉教授觀察到一條清晰的脈絡：2025年至今，領域的核心突破并非源于放療技術本身的革新，而是集中于放療與其他治療的深度聯合。這一趨勢在可手術局晚期和不可手術局晚期兩大患者群體中均有體現。

在可手術局晚期食管癌領域，手術仍是核心，但聯合治療已成為重要的模式。新輔助放化療雖是當前標準，免疫治療的加入正在深刻重塑這一格局。

前幾年陸續有單臂研究探索了新輔助化免或新輔助放化免，但多為I/II期小樣本研究，且缺乏長期生存數據。今年ASCO上，兩項隨機對照研究令人振奮：復旦大學中山醫院譚黎杰教授團隊采用國產PD-L1抑制劑貝莫蘇拜單抗聯合新輔助放化療，II期隨機對照結果顯示病理完全緩解（pCR）率顯著提升且安全性良好；四川省腫瘤醫院韓泳濤教授團隊更新的SCIENCE研究中期結果，通過三臂設計比較了新輔助放化免、新輔助放化療與新輔助化免，證實三聯方案pCR率明顯優于新輔助化免。兩項研究的長期生存結果均值得期待，有望為新輔助治療模式的優化提供關鍵循證依據。

在根治性放化療領域，免疫聯合治療同樣攻勢迅猛。一方面，“免疫治療前置”即誘導化免成為近年焦點方向，已涌現一系列II期研究數據；另一方面，去年ESMO會議上報道的SKYSCRAPER-07研究，作為目前唯一一項根治性放化療后免疫維持治療的全球III期隨機雙盲研究，首次證實阿替利珠單抗維持治療可使2年生存率顯著提升。“這一結果預計將很快被臨床指南采納，切實指導臨床實踐。”習勉教授強調。

從“跟跑”到“并跑”：中國放療的底氣與短板

聯合治療的蓬勃發展為食管癌患者打開了新的治療窗口，但要把這些創新方案真正轉化為中國患者的生存獲益，還需要回答一個更根本的問題——我們的臨床研究與技術實力，能否支撐我們從“跟跑者”變為“并跑者”，甚至“領跑者”？立足我國食管癌高發大國的獨特人群優勢，習勉教授客觀審視了中國放療研究與國外的差距與潛力。

在放療技術層面，她認為早年間國內外差距確實明顯，但近年來隨著設備快速迭代，在光子治療領域我們已基本與國外齊頭并進。然而在質子、重離子等高精尖設備領域，差距仍然存在——以習教授曾訪學的MD Anderson為例，該院2006年便已開展質子治療，擁有近20年成熟經驗，而國內雖然近年來多家單位已引進設備，但多處于起步階段。不過她對此持樂觀態度：“我國病例基數龐大，相信未來幾年這一差距會迅速縮小。”

在臨床研究層面，習勉教授指出，雖然國內已有大量原創性研究亮相ASCO、ESMO等國際頂級會議，但真正能改變臨床實踐的、大型III期引領性研究仍相對稀缺。“這是我們需要重點突破的方向。未來醫院與藥企之間的合作，應當更聚焦于開展具有原創性的、大型的、能夠改寫指南的高質量臨床研究，這是我們應該追求的核心目標。”

錨定三大核心探索方向，重磅III期研究賦能診療革新

立足當前領域技術格局、研究短板與臨床痛點，食管癌放療的未來發展路徑愈發清晰。當談及食管癌放療未來的重點探索方向，習勉教授將其歸納為三個維度：放療技術本身的高精尖突破、放療與藥物聯合治療的精細化優化、以及生物標志物的深度探索。質子和重離子治療憑借獨特的生物學和物理學優勢，有望為難治性食管癌患者帶來更高治愈機會；免疫治療在放療中的介入時機、治療時長及藥物選擇等關鍵問題，仍需更多高質量研究來解答；而尋找便捷、可及性強的生物標志物以指導個體化治療，則是亟待攻克的前沿方向。

習勉教授團隊當前的研究布局，正對標上述方向精準發力。在可手術局晚期食管癌領域，團隊與外科合作開展的新輔助放化免對比新輔助放化療的III期隨機對照研究已進入收尾階段，預計年底將公布近期療效結果，約三年后有望報告最終生存終點——這一結果將為免疫在新輔助治療中的定位提供重要循證支撐。

在根治性放化療領域，團隊正牽頭開展一項國內多中心III期隨機對照研究，探索放化療后PD-1抗體聯合卡培他濱節拍化療的維持治療新模式。習勉教授解釋，現有數據提示根治性放化療后單純免疫維持治療的獲益仍有限，團隊希望通過新的聯合策略為患者帶來更多生存突破！

專家簡介

習勉 教授

中山大學腫瘤防治中心

中山大學腫瘤防治中心放療科

主任醫師、教授、博士生導師

廣東省食管癌研究所副所長

中山大學腫瘤防治中心食管癌放療首席專家

中國抗癌協會食管癌專委會委員

中國臨床腫瘤學會放射治療專委會委員兼秘書

廣東省抗癌協會食管癌專委會常委

中國醫藥教育協會腫瘤放療專委會常委

主要研究方向：食管癌、肝癌的放射治療，主持國家自然科學基金、廣東省自然科學基金杰青項目等多項課題，作為第一 / 通訊作者在 Lancet Oncol、J Clin Oncol、Lancet Respir Med、Cancer Discov、Drug Resist Updat、Nat Commun 等期刊發表 SCI 論著 50 余篇，獲廣東省科技進步獎二等獎、中國抗癌協會科技獎一等獎等科技獎勵主編

責任編輯：Sheep

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