為規范我州長期護理保險護理服務機構定點管理工作,根據國家、省局相關文件規定,開展湘西自治州第一批長期護理保險定點護理服務機構集中申請受理工作,現將有關事項公告如下:
一、申報時間
2026年7月6日-15日。
二、第一批準入數量
綜合考慮全州失能人員護理服務需求、長期護理服務行業發展實際情況以及機構服務供給能力等因素,各縣市第一批計劃配置長期護理服務機構居家護理、社區護理、機構護理各1家,州本級長期護理服務機構數量不作限制。
三、申報范圍
(一)取得《養老機構設立許可證》且尚在有效期內或者已在主管部門備案并且依法登記的養老機構;
(二)取得《醫療機構執業許可證》或者診所備案憑證并且依法登記的醫療機構;
(三)在主管部門備案且依法登記的殘疾人托養機構;
(四)依法在湘西州內登記成立,主營業務為從事養老服務、照護服務或者護理服務的機構(含社區服務機構或者綜合服務機構);
(五)符合條件的其他企業或者社會組織。
四、申請條件
(一)基本條件
申請定點的長護服務機構應同時具備以下基本條件:
1.具備法人資格,規范經營,近一年內未因醫療服務、養老服務等行為受到相關行政部門處罰;
2.在現營業場所正式營業3個月以上,業務用房的使用期限不少于3年,為60人以上提供護理服務且服務開展時間不低于3個月;
3.配備不少于1名長護專(兼)職管理人員,熟悉長期護理保險政策規定及要求;
4.配備一定數量的專職長期護理服務人員,其中,定點長護服務機構首年長期照護師比例不得低于5%(不得低于1人,不足1人按1人計算),5年內提升至不低于50%,逐步實現長期照護師全覆蓋;
5.具有與長期護理保險政策規定相適應的管理制度;
6.具備與醫保信息平臺功能模塊進行對接等條件;
7.與長期護理服務相關的收費項目和收費價格符合政策規定。
申請提供醫療護理服務的長護服務機構應當符合衛生健康部門的有關規定。
(二)必備條件
長護服務機構申請不同長期護理服務類型的,還應具備以下條件:
1.醫療機構。配備專業護理服務團隊,醫護人員與床位數配比不低于1:10,醫師和護士配備各不少于3人。專職護理人員與床位數配比不低于1:4,其中在本機構參加社會保險的勞動年齡段護理服務人員不少于3人;設置獨立的長期護理服務專區,床位數不少于60張,長期護理服務專區內部設備設施按現行護理院病區標準設置。
2.養老機構。配備與長期護理服務相適應的醫護人員和護理服務人員,醫師和護士配備各不少于4人,專職護理人員與床位數配比不低于1:5;配備與長期護理服務相適應的設備設施等,提供長期護理床位數不少于80張,床位設立標準不低于行業主管部門對行業床位設置的最低標準。
3.上門護理機構。配備與長期護理服務相適應的醫護人員或護理服務人員,專職護理人員不少于20人,具備醫療資質的醫護人員不少于5人。
專職護理人員應具備護士或長期照護師、健康照護師、養老護理員等相關執業資質。
五、申報材料
按照申請類別提交相關申請資料,具體見附件1,相關資質證明材料應在有效期內。
六、不予受理情形
長護服務機構有下列情形之一的,不予受理定點申請:
(一)受到相關行政部門行政處罰(處理),但未完全履行處罰(處理)責任;
(二)以弄虛作假等不正當手段申請定點管理,自發現之日起未滿3年;
(三)因違法違規或者嚴重違反協議約定而被解除協議未滿3年,或者已滿3年但未完全履行違約責任;
(四)法定代表人、主要負責人、實際控制人或者股東設立長期護理保險失能等級評估機構;
(五)法定代表人、主要負責人或者實際控制人被列入嚴重失信名單;
(六)法定代表人、主要負責人或者實際控制人因嚴重違法違規造成長期護理保險基金重大損失或者嚴重不良社會影響,被禁止從事定點長護服務機構管理活動不滿5年;
(七)基本醫保定點服務協議終止或中止期間;
(八)法律法規和規章規定的其他不予受理的情形。
七、受理申請地點
州直六家定點醫療機構向州醫療保障事務中心申請,其它相關機構向所在地醫療保障事務中心申請。
州本級:湘西高新區吉鳳街道辦事處武陵山大道21號州政務服務中心二樓醫保窗口
吉首市:吉首市世紀大道吉首市自然資源和規劃局旁政務服務中心一樓A區醫保專區
瀘溪縣:瀘溪縣武溪鎮政務服務中心A區醫保窗口
鳳凰縣:鳳凰縣354國道北側鳳凰縣公安局旁政務服務中心一樓醫保窗口
古丈縣:古丈縣茶城路財苑小區政務服務中心二樓醫保窗口
花垣縣:花垣縣花垣鎮趕秋北路政務服務中心三樓醫保窗口
保靖縣:保靖縣遷陵鎮魏竹路政務服務中心三樓
永順縣:永順縣靈溪鎮永順大道99號政務服務中心五樓醫保大廳
龍山縣:龍山縣華塘街道市民之家三樓醫保中心
附件:1.湘西州長期護理保險定點護理服務機構申請資料(機構類/居家類/社區類)
2.湘西州長期護理保險定點護理服務機構申請審批表(機構類/居家類/社區類)
3.湘西州長期護理保險定點護理服務機構審核表
來源:湘西州醫療保障局
一審:敏敏 二審:冰冰 三審:楊錦承
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