北京
最近藥學查房時有患者提出了如此疑惑：“在服用硝苯地平控釋片時，把整片藥物吞服吃下去，然后又從大便中發現了整片藥的外殼，是藥片根本就沒有吸收？還是說該藥片是假藥？”
01、硝苯地平控釋片工作原理
硝苯地平控釋片是一種近似恒速釋放而發揮治療作用的一類片劑，可用于治療高血壓或冠心病等疾病。它可以在24小時內近似恒速釋放硝苯地平，通過膜調控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級速率釋放，它不受胃腸道蠕動和pH值的影響，服藥后，藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，并以不溶的外殼隨糞便排出。
--OMG,有點點復雜，有點暈
--好吧，那就來點簡單版的介紹吧！
該制劑作用原理簡單來說就是把硝苯地平的藥物粉末壓成一個半片，然后再把一種特殊的多聚物滲透驅動劑壓成一個半片，把這兩個半片壓成一個藥片后，在藥片的外邊包裹一層半滲透性膜。最后在藥片的頂端，用激光打上一個微型釋放孔。如圖所示：
這樣一來，當我們吞服這個藥物之后，因膜內外的滲透壓差，胃腸道的水分就可以通過半滲透性膜進入片芯，將藥物溶解成了混懸液，多聚物滲透驅動劑則吸水膨脹。但離子及藥物卻不能通過片膜，所以逐漸膨脹后的驅動劑持續地推擠藥物通過小孔恒速釋放，使血藥濃度平穩地維持至24小時以上。
但整個過程只是把里面的硝苯地平的藥物釋放出來了，片膜還是完整存在的，最后會通過胃腸道成為不溶的扁殼，從糞便排出。
02、相關的藥物
類似像硝苯地平控釋片這樣從糞便中原型排出的控釋片還有不少，如下表：
通用名
商品名
劑型
服用方法
硝苯地平
拜新同
控釋片
口服，整片吞服
甲磺酸多沙唑嗪
可多華
格列吡嗪
瑞易寧
鹽酸哌甲酯
專注達
所以說如果有的患者吃完藥之后，在糞便中發現了整個藥殼也不要過于驚訝，其實藥物已經被我們身體所吸收了。排出的只是完成使命后的藥物“骨架”。
審稿：廣東省藥學會 廣州中醫藥大學惠州醫院 劉華清
作者：廣東省藥學會 廣州中醫藥大學惠州醫院 楊若
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