北京
晚上吃了燒烤、火鍋、涼菜，半夜肚子咕嚕咕嚕響，不停跑廁所。
很多人的第一反應(yīng)是：趕緊吃點(diǎn)止瀉藥，把腹瀉“壓住”。
但拉肚子這件事，不能只看次數(shù)多不多，更要看有沒有脫水和危險(xiǎn)信號。
腹瀉其實(shí)是腸道發(fā)出的“警報(bào)”，可能與不潔飲食、病毒或細(xì)菌感染、腹部受涼、飲食油膩，或服用某些藥物有關(guān)。
從身體反應(yīng)來看，排便有時(shí)是在幫助腸道排出刺激物、病菌和毒素，所以并不是所有腹瀉都需要立刻止住。
了解常見“止瀉藥”的分類
1.口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽不是普通鹽水，也不是運(yùn)動(dòng)飲料，而是電解質(zhì)配比相對明確的專用藥品。腹瀉最需要警惕的，常常不是“拉了幾次”，而是脫水和電解質(zhì)紊亂。老人、兒童、孕婦以及有基礎(chǔ)疾病的人，更容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
在能正常吞咽、沒有劇烈嘔吐的情況下，優(yōu)先使用口服補(bǔ)液鹽，往往比急著吃止瀉藥更重要。臨床常用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，使用時(shí)要少量、多次、慢慢喝，不要一次喝太多，也不要自行加糖、加果汁或隨意多兌水，以免影響效果。若頻繁嘔吐、完全喝不進(jìn)去水，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)接受靜脈補(bǔ)液。
2.蒙脫石散
蒙脫石散可在腸道內(nèi)吸附部分病菌、毒素，幫助減少稀便，適合部分急性水樣腹瀉的對癥處理。但它也可能影響其他口服藥的吸收。正在服用降壓藥、降糖藥、抗菌藥等藥物的人，最好與蒙脫石散間隔1～2小時(shí)再服用。服用時(shí)應(yīng)用溫水充分?jǐn)噭蚝鬀_服，并嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑控制用量。不要覺得“多吃點(diǎn)好得快”，過量服用反而容易導(dǎo)致便秘、大便干結(jié)。
3.洛哌丁胺
洛哌丁胺這類藥物的作用，是讓腸道蠕動(dòng)“慢下來”，對某些水樣腹瀉可能有幫助。但如果伴有發(fā)熱、明顯腹痛、膿血便，或懷疑細(xì)菌性腸炎，就不要自行使用。因?yàn)檫@時(shí)強(qiáng)行把腹瀉“止住”，可能讓病原體和毒素在腸道里停留更久，反而不利于恢復(fù)。
4.抗菌藥
有些人一腹瀉就翻出諾氟沙星、左氧氟沙星、黃連素，覺得“殺菌才徹底”。其實(shí)，很多急性腹瀉并不是細(xì)菌感染，抗菌藥未必有用。諾氟沙星、左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，18歲以下未成年人嚴(yán)格禁用，因這類藥物可能影響軟骨發(fā)育；成人也不能憑以往經(jīng)驗(yàn)隨意服用。
黃連素即鹽酸小檗堿，屬于植物來源藥物，抑菌能力有限，可用于部分輕癥腸道不適，但不能等同于西藥抗菌藥。抗菌藥物屬于處方藥，只有醫(yī)生判斷為細(xì)菌性腸道感染后，才應(yīng)遵醫(yī)囑使用。
“拉肚子”到底該怎么辦？
如果只是輕中度水樣便，沒有高熱、沒有血便，精神狀態(tài)還可以，可以先清淡飲食、少量多次喝水，必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽。暫時(shí)少吃油膩、辛辣、酒精、奶茶和生冷食物。
出現(xiàn)以下危險(xiǎn)情況，請不要在家硬扛，立即前往醫(yī)院就診：
持續(xù)高熱、劇烈腹痛、大便帶血或黑便；
頻繁嘔吐，無法正常進(jìn)食進(jìn)水；
出現(xiàn)口干、尿量明顯減少、皮膚干燥、頭暈乏力等脫水癥狀；
成人腹瀉超過 2 天，老人、兒童腹瀉超過 1 天仍未見緩解。
藥師提醒
處理腹瀉，第一步不是急于止瀉，而是先判斷是否脫水、有無危險(xiǎn)癥狀。盲目強(qiáng)行止瀉，容易掩蓋病情、加重隱患；合理補(bǔ)液、對癥用藥，才是更穩(wěn)妥的做法。
作者：湖北省第三人民醫(yī)院 藥師 謝雯
審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇
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