四川
□ 轉載自《雅安日報》
熊剛叮囑老人出院后要按時吃降壓藥 陸晚凝 攝
6月13日傍晚，家住雨城區草壩鎮的白向鳳（化名）吃過晚飯后，突然開始劇烈嘔吐。反胃作嘔的感覺一陣接著一陣，令她難受至極。一旁的老伴兒急得團團轉，整夜焦慮難眠。好不容易熬到天亮，清晨六點多，他正準備帶老伴兒去醫院，白向鳳卻意外發現——難受的感覺消失了。
“干脆不去了，現在沒什么不舒服。”她嘴上這樣推脫，卻拗不過老伴兒的堅持，最終還是被勸說來到雅安仁康醫院（雅安結石病醫院）（以下簡稱：雅安仁康醫院）。
然而，接診醫生檢查后發現，白向鳳的多項血液指標已飆升至危險數值，當即告知她：“還好沒再拖，要是再晚來一會兒，恐怕就有生命危險了。”
□陸晚凝
自覺病情已好轉
不知休克悄然而至
白向鳳今年62歲，十幾年前因雙側腎結石在該醫院做過經皮腎鏡碎石取石術。6年前，醫院到草壩鎮義診，她又查出膽囊結石，但因為一直不痛不癢，她便沒放在心上，一拖就是好幾年。
誰也沒想到，今年6月13日，平靜被打破。她莫名開始惡心、反胃，當天吃的東西全吐光了。“當時很不舒服，但睡了一覺又好了。”白向鳳回憶時仍覺得“好了就不用去醫院”，可老伴兒急得不行，天一亮就要拉她出門，兩人還為此拌了幾句嘴。最終，她還是被老伴兒拽上了車。
到醫院后，外科醫生立即為她安排了彩超檢查，初步診斷為“膽囊結石伴膽囊炎”，隨即收治入院。
此時的白向鳳只感覺渾身酸軟無力，她形容那種感覺是“軟綿綿的，使不上勁兒”。但接下來的血常規結果讓所有人大吃一驚——她的白細胞數、中性粒細胞比率、血小板數量等多項指標已嚴重異常，血壓已降至85/50mmHg。根據感染和血壓等指標，她已經處于感染性休克狀態。
明明自我感覺好轉了，怎么會休克？雅安仁康醫院外科主任熊剛解釋道：“進一步檢查發現，白向鳳的膽總管內藏有結石——可能是原發的，也可能是膽囊里的結石掉進去的。這顆結石堵住了膽汁排泄的通道，導致膽汁淤積在膽管內，引發了急性化膿性膽管炎。而膿性膽汁中的細菌毒素進入血液后，會引起全身血管擴張，血壓驟降，從而導致感染性休克。膽總管結石梗阻導致膽道急性化膿性感染引發的休克非常兇險，需要及時解除梗阻并加強抗感染、抗休克等搶救治療，延誤治療可能危及生命。”
ERCP微創取石
通過內鏡解除致命梗阻
明確病因后，雅安仁康醫院外科團隊通過討論迅速制定了采用ERCP膽總管結石取石術解除梗阻的微創治療方案。6月15日，白向鳳被推進手術室，在全麻狀態下通過ERCP膽總管結石取石術成功取出膽總管結石，解除了梗阻。
據熊剛介紹，ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影術的英文縮寫。ERCP原本是一項膽道胰腺疾病的專科診斷技術，目前已發展為以該技術為基礎，通過特殊器械進行膽道取石、置管引流、安放支架、活檢等對多種膽胰疾病進行治療的微創治療技術。通過ERCP取出膽總管結石是該技術最常見的臨床應用，也是膽總管結石治療的首選方式。
ERCP膽總管結石取石術不用開刀、不用打孔，也不切開膽總管，僅通過從患者口腔放入特殊的鏡子（十二指腸鏡）到十二指腸的膽總管開口處，再用專用器械進入膽總管就能將膽總管內的結石取出。相較于膽總管結石切開取石術，ERCP膽總管結石取石術具有創傷小、恢復快、安全性高等諸多優勢，特別適合高齡、高風險、切開取石手術困難的疑難危重膽總管結石患者。
“整個操作路徑很長，但患者體表幾乎沒有創傷，體驗感類似做一次胃鏡，只是對設備和醫生的技術要求非常高。”熊剛介紹。
白向鳳的這次取石手術歷時一個多小時，病人全程無知覺。取石完畢后，醫生輕輕提醒她“張一下嘴”，并告訴她：“結石已全部送入腸道，會自行排出。”
術后第二天，病房心電監護儀上的血壓數值開始穩步回升。熊剛不忘叮囑她：“您本身有高血壓，這次因為休克導致血壓暫時降低，出院后血壓會慢慢恢復到原來的水平，降壓藥一定要按時吃。”
熊剛提醒廣大市民：有膽囊結石病史的人，要高度警惕結石掉入膽總管引發化膿性膽管炎的可能。尤其值得注意的是，病情“自我感覺好轉”并不代表危險解除——休克早期可能僅有乏力、惡心等非典型癥狀，患者本人很難察覺。一旦出現類似情況，務必及時就醫，聽取專業醫生的評估，切勿因癥狀緩解而延誤救治。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
