江蘇
近日，淮安市一院婦科業(yè)務(wù)主任、機(jī)器人手術(shù)中心主任高迎春團(tuán)隊(duì)運(yùn)用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，成功完成淮安市首例機(jī)器人輔助腹腔鏡下孕中期宮頸環(huán)扎術(shù)。該技術(shù)填補(bǔ)淮安市機(jī)器人保胎手術(shù)空白，針對(duì)反復(fù)中晚期流產(chǎn)、經(jīng)陰道環(huán)扎失敗的疑難宮頸機(jī)能不全患者，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、安全的微創(chuàng)保胎治療。
患者35歲，既往有3次孕5月余自然流產(chǎn)史，其中2次曾接受經(jīng)陰道環(huán)扎均告失敗，后在上海確診為宮頸機(jī)能不全。此次妊娠早期，患者在同行的推薦下轉(zhuǎn)至淮安市一院就診。面對(duì)其復(fù)雜病史，高迎春團(tuán)隊(duì)高度重視，術(shù)前組織多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)麻醉科、產(chǎn)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，一致認(rèn)為機(jī)器人輔助腹腔鏡下宮頸環(huán)扎為其最佳手術(shù)方案。
為確保胎兒安全，麻醉科主任醫(yī)師劉海林、副主任醫(yī)師范薇查閱大量文獻(xiàn)，制定個(gè)體化麻醉方案，術(shù)中精準(zhǔn)使用最低有效劑量麻醉藥物；產(chǎn)科主任王海東、副主任醫(yī)師于周全程指導(dǎo)保胎藥物使用。手術(shù)當(dāng)天，范薇以精準(zhǔn)最低有效劑量實(shí)施麻醉，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在麻醉科護(hù)士長閻莉指揮下，手術(shù)麻醉科達(dá)芬奇機(jī)器人護(hù)理責(zé)任組長洪麗嚴(yán)密把控保胎藥物滴注速度。高迎春主任主刀，借助達(dá)芬奇機(jī)器人三維裸眼高清視野、機(jī)械臂7自由度可轉(zhuǎn)腕器械的穩(wěn)定精細(xì)操作，精準(zhǔn)分離膀胱宮頸間隙及闊韌帶前后葉，順利將專用環(huán)扎帶穿過宮頸峽部，助手主治醫(yī)師韓亞青協(xié)助完成平穩(wěn)打結(jié)固定，收緊至適當(dāng)張力，加固宮頸內(nèi)口。為減少對(duì)胎兒刺激，術(shù)中用紗布包繞子宮并將腹腔壓力調(diào)節(jié)至10mmHg。整臺(tái)手術(shù)操作流暢，歷時(shí)僅40分鐘，幾乎無出血。
術(shù)后，婦科護(hù)士長徐燕帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦宮縮情況，嚴(yán)格控制保胎藥物滴注速度。術(shù)后3天復(fù)查彩超顯示胎心正常，孕婦目前已順利出院，將定期在產(chǎn)科門診隨訪。
相較于傳統(tǒng)腹腔鏡或陰道環(huán)扎，達(dá)芬奇機(jī)器人具備裸眼3D高清放大視野、機(jī)械臂多維度靈活操作等顯著優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷更小、精準(zhǔn)度更高，尤其適用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗或復(fù)雜宮頸機(jī)能不全患者，可顯著改善妊娠結(jié)局。此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅是高迎春團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)醫(yī)療理念的集中體現(xiàn)，也是臨床需求與前沿科技深度融合的生動(dòng)范例。淮安市一院將繼續(xù)致力于婦科微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新與推廣，為更多有保胎需求的家庭帶來希望與福音。
文：韓亞青
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