北京
HIV感染者要關注心代謝疾病問題，尤其是還未接受治療的感染者。
紅楓灣APP：一項發表在《HIV醫學》（HIV Medicine）上的系統綜述與薈萃分析顯示，在從未接受抗逆轉錄病毒治療（ART）的HIV感染者中，心代謝疾病（CMD）的患病率較高，提示代謝風險可能在治療啟動前就已經存在。
心血管代謝疾病是一組同時涉及心血管系統+代謝系統異常的慢性疾病集合，其中涉及多種疾病，包括：
·心血管疾病：高血壓、冠心病、心肌梗死、卒中等
·代謝性疾病：2型糖尿病、肥胖、血脂異常（高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高等）
研究指出，HIV感染可能通過慢性免疫激活和持續炎癥反應增加CMD的風險。但目前針對未接受ART的HIV感染者的相關研究仍十分有限。
研究方法
為評估該人群CMD的患病率，并與已接受ART者及未感染HIV者進行比較，研究人員檢索了截至2024年6月的相關數據庫文獻，并最終納入2000-2024年間發表的184項研究，涉及424629人。
?地區分布
·西歐/中歐及北美：32.1%
·東非/南非：30.4%
·西非/中非：19.0%
·亞洲及太平洋：12.5%
·拉丁美洲及加勒比：2.7%
?人群特征
·男性比例中位數：46.7%
·年齡中位數：37歲（范圍30.5-49.7歲）
·CD4+細胞計數中位數：284個/μL（范圍21.3-608.0）
·病毒載量中位數：4.6 log cop/mL（約40000-50000 cop/ml）
·HIV確診時間中位數：2年（范圍0-9.3年）
?主要研究結果包括：高血壓、糖尿病、甘油三酯、BMI定義肥胖、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及腰圍相關肥胖等。
紅楓灣小編：感染HIV后，一般越晚治療，病毒載量的水平就越高，CD4水平也越低，就更可能增加其他疾病的患病風險。
研究結果
注：TC和LDL-C升高的相關數據在不同亞組中的可比性不足。
研究發現，不同心代謝指標的患病率與以下因素相關：
·糖尿病、BMI-肥胖和低HDL-C的患病率取決于研究區域（所有P≤.005）
·高LDL-C的患病率取決于CD4 +計數（P=.003）
·高TC、高LDL-C和甘油三酯以及低HDL-C的患病率取決于診斷標準（所有P<.001）
紅楓灣小編：就HIV感染者而言，早發現早治療，有助于更早控制病毒復制、減少持續免疫激活，從整體上降低長期代謝異常風險的累積可能性，其中也包括血脂異常（如LDL-C升高）的發生背景因素改善。
研究局限
異質性較大（I2：范圍為39.0%-98.9%）、CMD定義不一致、不同全球區域的代表性不均衡以及研究數量較少，從而限制了比較分析。
研究意義
·在尚未接受ART治療的HIV感染者中，心代謝異常已經普遍存在，提示代謝風險可能在感染早期階段就已開始累積；
·HIV感染的疾病負擔正在從單一病毒學問題，擴展為持續免疫激活+慢性炎癥+代謝系統改變的綜合影響；
·在臨床管理中，應對HIV感染者盡早進行CMD篩查與管理，以減輕這一高風險人群日益加重的疾病負擔。
紅楓灣小編：HIV管理正在從“控病毒”，逐步走向“病毒+代謝+心血管風險”的全周期綜合管理模式。
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