江蘇
資料來源：徐州礦務集團總醫院賈汪院區
徐礦總醫院賈汪院區專欄—
8小時生死競速：
多學科聯動成功救治
多發骨折合并動脈血管破裂危重患者
近日，徐礦總醫院賈汪院區骨科聯合多學科團隊，徹夜奮戰8小時，成功救治了一名因嚴重車禍導致多發性開放性骨折合并動脈血管損傷繼發骨筋膜室綜合征的危重患者，再次彰顯了該院在急危重癥創傷救治領域的過硬實力與高效協作精神。
突發重傷！男子騎車摔傷命懸一線
5月15日傍晚，市民石先生騎車時不幸嚴重摔傷，被緊急送入該院急診科。入院時，患者傷勢觸目驚心：左下肢多發骨折，包括左側股骨頸骨折、髕骨開放性骨折及左側股骨干開放性骨折。斷裂的股骨刺破皮下組織外露，傷口出血不止，患者已出現失血性休克，血壓低至80/50mmHg，生命危在旦夕。
一鍵啟動！創傷急救中心上演“生死競速”
時間就是生命！該院立即啟動危重創傷急診搶救預案。急診科、骨科、麻醉科、輸血科團隊迅速響應，各司其職、無縫銜接。
急診團隊第一時間為患者實施加壓包扎止血，迅速建立靜脈通道進行快速抗休克治療，同時使用夾板妥善固定骨折部位，嚴防二次損傷。在初步穩定生命體征后，患者被緊急轉運預行急診手術。
但新的危機接踵而至：患者左下肢迅速腫脹、疼痛劇烈、動脈搏動減弱，出現骨筋膜室綜合征！這是一種比骨折本身更兇險的并發癥，一旦延誤，隨時可能引發肢體缺血壞死，甚至面臨截肢風險。醫護人員迅速啟動筋膜室壓力監測。通往手術室的平板車跑出加速度。
8小時奮戰！多學科聯手闖過道道險關
抵達手術室后，骨科主任高澎帶領團隊立即為患者實施筋膜室切開減壓術。隨著切口的打開，大量積血及血凝塊被吸引出，筋膜室內壓力得到迅速緩解。團隊探查發現“罪魁禍首”：患者左股深動脈穿支動脈破裂，正活動性出血。此動脈雖非股動脈主干，但破裂出血同樣兇險，若不及時修復，所供肌肉血運將難以為繼，甚至危及生命。
手術團隊沉著應戰，先以無創血管夾夾閉血管斷端止血，并在25分鐘內完成股骨干骨折的髓內釘固定。股骨獲得有效固定后，團隊立即在顯微鏡下實施高難度血管吻合術，精準修復了受損動脈。隨著動脈恢復搏動，患者肢體得以保全，生命也成功獲救。
血運重建成功后，加之科學的補液、輸血，患者生命體征趨于穩定。骨科團隊乘勝追擊，又依次為患者完成了開放性髕骨骨折及股骨頸骨折的復位內固定術。三處重大骨折，一次手術全部解決（根據開放性骨折和股骨頸骨折的急診手術要求，在保證患者生命體征平穩的前提下盡快一次手術完成）。從深夜到黎明，手術團隊整整奮戰8個小時。
據統計，患者此次車禍失血量達1800ml，術中、術后共輸入紅細胞懸液及血漿1700ml。術后被轉入重癥監護室（ICU）進行嚴密監護。
無縫銜接，多學科協作鑄就生命防線
手術的成功只是第一步，術后管理同樣關鍵。在ICU醫護團隊的精心治療與嚴密監護下，患者順利度過了術后危險期，2天后即轉入普通病房，恢復情況良好，10余天后順利出院，功能活動恢復較好，傷口未出現感染征象。
從急診科的快速評估與抗休克處理，到骨科緊急減壓與骨折修復，再到術后ICU的嚴密監護，每一個環節都如同精密儀器中的齒輪，環環相扣、嚴絲合縫。
此次危重患者的成功救治，不僅是對該院創傷急救能力的一次全面檢驗，也為未來處理類似復雜創傷積累了寶貴經驗。該院將以此為契機，繼續優化急救綠色通道流程，持續加強多學科診療團隊建設，以更快的速度、更精的技術、更強的團隊協作，為廣大人民群眾的生命健康保駕護航。
專家簡介
高澎
主任醫師 碩士研究生
徐州市醫學會骨科病學專業委員會委員、徐州市醫學會運動醫學會專委會委員、徐州市醫學會創傷專委會委員、徐州市醫學會骨質疏松及礦物鹽專委會委員。發表SCI論文1篇，國家級期刊論文5篇。曾獲集團公司科技進步獎1項，獲得集團公司勞動模范、十佳杰出青年、優秀醫師。專業特長：關節鏡手術（膝關節交叉韌帶重建、半月板成型/縫合修復、關節鏡下骨折輔助復位固定、關節鏡下膝關節松解、踝關節鏡下關節松解/韌帶修復、肩關節鏡肩袖損傷修復、Bankart損傷修復、肩鎖關節脫位鏡下復位AC重建手術等）髖、膝、踝關節置換及翻修；脊柱微創手術（椎體成形術、微創椎弓根釘棒系統內固定術、椎間孔鏡技術、OSE技術）。
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