孩子突然“躥個(gè)兒”，是長得快還是性早熟？

　　■王媛媛

　　一個(gè)7歲2月齡的女孩，媽媽在給她洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)其乳房上有個(gè)觸感明顯的小硬結(jié)，帶孩子就診后，醫(yī)生考慮孩子可能存在性早熟。另一個(gè)男孩，家長曾因孩子一年長高近10厘米而高興，覺得孩子“終于開始躥個(gè)兒了”?？傻搅撕⒆?2歲左右，班里同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入快速長高階段時(shí)，他的身高增長進(jìn)度反而明顯放緩。家長帶孩子就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，孩子的骨齡已接近15歲，后續(xù)長高空間明顯變小。

　　最近在門診中，家長對(duì)孩子身高、發(fā)育和性早熟的關(guān)注度明顯增加，相關(guān)就診病例也有所增多。實(shí)際上，孩子突然長高，未必只是“長得快”，如果同時(shí)伴有第二性征提前或骨齡超前，就要警惕性早熟或青春期進(jìn)展過快。

　　什么是性早熟？留意這些預(yù)警信號(hào)

　　正常情況下，女孩多在9至10歲開始出現(xiàn)乳房發(fā)育，12至13歲出現(xiàn)乳頭、乳暈色素加深并迎來月經(jīng)初潮。男孩青春期啟動(dòng)相對(duì)稍晚，多在11歲左右表現(xiàn)為睪丸增大。

　　而女孩在7.5歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9歲之前出現(xiàn)睪丸增大，都應(yīng)警惕性早熟。值得注意的是，與女孩相比，男孩青春期的早期變化更隱蔽，家長難以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，因此更要留心觀察。

　　此外，性早熟常伴有身高增長突然加快。兒童青春期前每年身高約增長5至7厘米，若年增長速度超過8厘米，同時(shí)出現(xiàn)第二性征提前或骨齡超前，則需警惕孩子可能已進(jìn)入青春期快速生長期，出現(xiàn)性早熟病癥。因?yàn)檫@一生長高峰通常出現(xiàn)在青春期中期，而非發(fā)育早期，家長切勿因早期身高未見明顯加速而掉以輕心。

　　建議家長定期為孩子測量身高并做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)第二性征過早出現(xiàn)、身高增長異常加快或骨齡明顯超前，應(yīng)盡早帶孩子到兒童內(nèi)分泌或生長發(fā)育?？凭驮\。醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的年齡、第二性征出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展情況、身高增長速度、骨齡、激素水平等進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　性早熟從何而來？有何身心危害？

　　性早熟的發(fā)生原因較為復(fù)雜，既可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺、生殖系統(tǒng)等部位的疾病或腫瘤有關(guān)，也可能受生活方式、環(huán)境因素和遺傳因素的影響。這些因素都會(huì)干擾體內(nèi)激素調(diào)節(jié)，使青春期提前啟動(dòng)。性早熟對(duì)孩子的影響，主要體現(xiàn)在身高和心理兩個(gè)方面：

　　一方面，性早熟可能影響成年終身高。由于性發(fā)育提前，體內(nèi)性激素水平升高，性激素在促進(jìn)身高增長的同時(shí)，也會(huì)加速骨骺的成熟和閉合。并且，孩子的生長期也被縮短，后續(xù)可繼續(xù)長高的時(shí)間變短，可能導(dǎo)致孩子成年身高偏矮。

　　另一方面，性早熟也可能給孩子帶來心理壓力。身體過早地出現(xiàn)青春期變化，會(huì)讓孩子感覺自己和同齡人“不一樣”，有的孩子因此變得敏感、自卑，甚至出現(xiàn)孤僻、焦慮或抑郁情緒。

　　懷疑孩子性早熟，家長該怎么做？

　　兒童肥胖是性早熟的重要危險(xiǎn)因素之一。家長應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣，少吃油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料等高油、高糖食物。日常飲食以應(yīng)季新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白為主，切忌盲目服用人參、蜂王漿等滋補(bǔ)品。建議每天引導(dǎo)孩子進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跳繩、游泳）1小時(shí)以上，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制體重。

　　充足的睡眠對(duì)兒童正常生長發(fā)育至關(guān)重要。睡前應(yīng)減少電子產(chǎn)品的使用，保持孩子的臥室安靜、昏暗，不建議整夜開小夜燈。

　　此外，家長要避免讓孩子隨意使用成人化妝品、護(hù)膚品、香水、指甲油等產(chǎn)品，同時(shí)關(guān)注孩子接觸的影視和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，減少過早、過多暴露于不適宜其年齡的信息。

　　月經(jīng)初潮后，還能長多高？

　　一般來說，女孩身高增長最快的階段多出現(xiàn)在月經(jīng)初潮前約1年，月經(jīng)來潮后，生長速度會(huì)逐漸放緩。多數(shù)女孩初潮后大約還能增長4至9厘米，具體增長幅度與個(gè)體的骨齡、初潮年齡、遺傳身高和青春期進(jìn)展速度有關(guān)。

　　女孩月經(jīng)初潮時(shí)，骨齡多接近12歲左右，如果女孩月經(jīng)初潮年齡小于10歲，或初潮時(shí)身高低于145厘米，則建議盡快帶孩子到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過合適的干預(yù)時(shí)機(jī)。

　　面對(duì)孩子“發(fā)育提前”的跡象，家長既不要忽視，也不必過度恐慌?？匆娦盘?hào)、及時(shí)評(píng)估、科學(xué)隨訪才是守護(hù)孩子健康成長的關(guān)鍵。

　?。ㄗ髡呦当本┦泻５磲t(yī)院兒科主治醫(yī)師）