上海
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前言
近年來，2型糖尿病發病人數持續增長，很多患者直到體檢發現血糖異常，才意識到疾病已經發生。
很多人認為，糖尿病的發生始于血糖升高。但事實上，血糖異常往往只是疾病發展到一定階段后的結果。
近年來，越來越多研究發現，在血糖變化之前，人體代謝系統已經經歷了長期調整，其中腸道菌群被認為是重要變化之一。
2026年，《Cell》子刊發表的一項研究發現，一些腸道菌群特征可能早在糖尿病確診前數年就已經出現。
014685人隨訪5.3年，關鍵菌群被提前鎖定
這項研究來自瑞典查爾姆斯理工大學、卡羅林斯卡醫學院等機構。
研究納入4685名成年人，平均年齡73.9歲，所有參與者在研究開始時均未患2型糖尿病，也未使用降糖藥物。
研究人員首先分析他們的腸道菌群，隨后進行了中位數5.3年的隨訪。在此期間，共有383人新發2型糖尿病。
分析發現，共有9種腸道菌與未來糖尿病風險存在穩定關聯。其中6種菌與風險升高相關，3種菌與風險降低相關。
▲圖示摘要。
更重要的是，這些差異在參與者尚未患病時就已經存在。
研究團隊進一步建立預測模型后發現，僅利用這些關鍵菌群信息，就能夠較好地區分未來高風險人群和低風險人群。
相比只能觀察患病后變化的研究，這項前瞻性研究提供了更重要的信息：部分菌群變化可能發生在疾病之前。
02一種“明星菌”的結果，出乎很多人意料
研究中最受關注的發現之一，來自一種長期被認為有益健康的腸道菌——阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）。
過去不少研究發現，它與體重管理、腸道屏障以及代謝健康有關，因此經常被視為腸道健康的重要代表。
然而在這項研究中，研究人員卻發現，該菌豐度升高與未來糖尿病風險增加存在關聯。
這一結果提醒人們，腸道菌群并不存在絕對意義上的“好菌”和“壞菌”。
同一種菌在不同年齡、不同飲食結構以及不同腸道環境下，可能呈現出不同作用。
隨著研究深入，科學界越來越傾向于關注整個菌群生態，而不是單獨強調某一種菌。真正重要的，往往是腸道微生態是否保持平衡。
03膳食纖維攝入多少，可能影響菌群作用
研究人員進一步發現，膳食纖維可能是影響結果的重要因素。
在每日膳食纖維攝入最低的人群中，上述菌群與糖尿病風險增加的關聯最明顯；而隨著膳食纖維攝入增加，這種關聯明顯減弱。
進一步分析顯示，在低纖維飲食背景下，相關人群往往伴隨更高炎癥水平。
這說明，飲食環境可能改變菌群代謝方式，進而影響人體代謝狀態。
▲與2型糖尿病發病相關的腸道微生物種類。
這一發現也解釋了為什么不同研究有時會得出不同結論。
影響健康的并非某一種菌本身，而是菌群、飲食和人體狀態共同作用的結果。
對于普通人而言，與其盲目追求某種“明星菌”，不如優先保證蔬菜、水果、豆類和全谷物等高纖維食物的攝入。
04糖尿病預防窗口，可能比想象中更早
這項研究最重要的價值，不在于發現了幾種關鍵菌，而在于揭示了糖尿病風險可能出現得更早。
過去，人們習慣把血糖異常作為預警信號。但這項研究提示，在血糖發生變化之前，腸道菌群可能已經出現調整。
但可以確定的是，糖尿病并非突然降臨。保持合理飲食、增加膳食纖維攝入、控制體重和堅持運動，依然是維護腸道健康和代謝健康的重要基礎。
未來的糖尿病預防，關注點或許不僅是血糖，也包括腸道菌群釋放出的早期信號。
注明參考文獻
Gut microbiome composition and functional potential associate with incident type 2 diabetes in 4,685 adults from a Swedish prospective cohort
Ga?l Toubon，Fredrik Boulund……
DOI: 10.1016/j.xcrm.2026.102835
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