說到帕金森病人的便秘問題時,大家一般會說,“多吃點蔬菜、粗糧和水就可以了。”
但是臨床上常常會遇到這樣的矛盾:患者的纖維沒有吃夠,水也沒有喝足,可是肚子卻還是鼓起來了。
哪里出了問題呢?其實很少人會想到,只增加膳食纖維而不加其他東西的話是會起反作用的——因為腸道蠕動速度變慢了,所以再多的纖維也無法發揮作用。而價格為3元/把的鷹嘴豆正好抓住了被忽視的一個漏洞。
排便是通過給腸道發出蠕動的神經命令來實現的,并不是說要“塞纖維”
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帕金森病患者出現便秘的原因并不是因為大便干燥、堅硬,而是由于該病影響到了控制腸道運動的自主神經功能。
腸道有自己的小腦。當多巴胺能神經元也受到損傷的時候,結腸蠕動就會非常慢。這就如同傳送帶不運轉一樣,無論你往上面放多少貨物都會被卡住。
鷹嘴豆中的“特殊纖維”就是腸道菌群發出蠕動命令所必需的能量來源
鷹嘴豆的主要成分是水蘇糖,屬于一種短鏈可溶性纖維。不能被人身體所消化吸收,在到達大腸之后會被雙歧桿菌分解為短鏈脂肪酸,其中主要是丁酸。
被大多數人所忽視的一個機制是丁酸可以直接受到腸嗜鉻細胞的影響而產生血清素。
腸道內的90%以上都是血清素,它就是腸道蠕動的主要起始信號。當血清素被釋放出來之后,就會給腸道神經叢發出命令,然后整個結腸就開始蠕動了。此過程不需要大腦參與,在腸內進行。
臨床觀察發現,每天攝入5-7g水蘇糖類膳食纖維后,一部分帕金森病人的糞便排出時間由原來的72小時以上縮短至約48小時左右。
腸道菌群的平衡也會影響左旋多巴的吸收率
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丁酸還具有一個重要的功能就是修復腸粘膜屏障。
帕金森病患者的腸黏膜通透性增大,會引發慢性低度炎癥,并且影響左旋多巴的吸收。研究表明,在腸道中雙歧桿菌的比例每提高大約8個百分點的時候,左旋多巴在血液中的峰值濃度就會提高12%-15%左右。
排便通暢是第一層的好處,深層次的價值就是使每一粒中藥都得到更好的吸收和利用。
正確的飲食習慣與錯誤的飲食習慣所產生的后果是不一樣的
正確的做法是:干鷹嘴豆要提前浸泡12個小時以上,并且要煮得非常軟爛,每天食用量為一勺左右(大約30-40克)。這樣可以得到大約4~6g的可溶性膳食纖維,正好處于產生蠕動信號的有效范圍內。
錯誤的方法其實也很普遍:第一種是把它們當成高蛋白來大口吞咽,與藥物爭奪運輸通道;第二種是食用經過油炸或者重口味調料處理過的鷹嘴豆食品,這樣會減慢胃排空速度。
從藥代動力學的角度來看,在服用左旋多巴的時候如果同時吃了高脂肪的食物的話,那么藥物達到峰值的時間就會被推遲大約一半左右。任何東西起作用的前提都是要正確地使用它。
通便只是一步,更主要的價值在于為神經系統的穩定內部環境做準備
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很多病人發現,只要大便正常了之后,西藥見效的時間就會變得比較容易預料到。這并不是偶然發生的。
腸道與大腦通過迷走神經形成一條雙向的信息通路。當出現便秘的時候,腸子就會一直給腦部發出“這里被堵住”這樣的低頻聲音信號,并且還會影響到運動中樞的工作效率。排便正常之后,噪聲就消失了,大腦對于運動的控制也變得比較純凈了。
人們只看到了“他可以去上廁所了”,但是他的神經系統信號干擾正在減小——這其實是大多數人沒有意識到的主要改變。
從中醫的角度來看就是先分清楚是“實堵”還是“虛滯”,然后根據情況來選擇疏通的方法
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經過多年的臨床觀察之后,王世龍醫生發現帕金森病患者出現便秘的原因主要是沒有掌握好“通”與“補”的時間點。
西藥的優點是能很快地促進腸蠕動,但是當腸道黏膜屏障受到損傷或者菌群失衡的時候,它的作用就會大打折扣了。中藥可以從脾胃運化以及腎陽溫煦這兩個方面入手,把腸道內的環境調到可以被推動的狀態。
他花費最多的時間來分析舌苔的厚薄、脈象的滑澀以及大便的情況等細節,并據此判定病人是屬于“實阻”還是“虛滯”,如果弄錯了的話,越是用力地疏通,腸子就越不聽使喚。
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有些病人說,在這樣的思路下配合調養之后,排便周期由原來的四到五天一次變成了每天一次。把人體當作一個“土壤”,調理好之后,每一味藥才可能發揮出它應有的作用。
本文只作健康科普之用,并不構成任何醫療建議。文中的中醫調養方法要經過執業中醫師進行辨證之后才可以參照執行。
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