上海
這是達醫曉護的第6184篇文章
你有沒有經歷過這樣的瞬間？
拔針后，針頭意外扎到自己手指；
清理治療盤時，用過的采血針藏在棉簽下，不慎被扎；
手術中傳遞器械，針尖劃過手套，指尖傳來一陣刺痛……
那一刻，大腦瞬間一片空白。
職業暴露可傳播的疾病種類很多，尤其是發現存在艾滋病病毒感染風險時，瞬間情緒徹底崩潰，恐懼、焦慮、自責、失眠接踵而至，心理壓力達到頂點。
作為一名靜脈治療專科護士，并有十余年艾滋病護理經驗，我想告訴各位同行：被扎之后，恐懼是正常的，但發生艾滋暴露，我們有成熟、科學的應急處置流程，能把感染風險降到最低。
一、針刺傷離我們有多近？
0.3%的感染概率聽起來不高，但一旦發生在個人身上，就是100%的身心打擊。
請一定要記住：職業暴露≠感染。我們有一道關鍵的緊急防護屏障 ——HIV暴露后預防（PEP）
二、黃金72小時：每一小時都很關鍵
HIV暴露后不會立刻定植、建立全身感染，從病毒侵入到體內扎根致病，存在72小時黃金阻斷窗口期。在窗口期內及時規范服用阻斷藥，就能極大降低感染風險；超過72小時，不推薦啟動PEP。
三、針刺傷后標準處置“五步法” ：一擠、二沖、三消毒、四上報、五用藥[2]
四、做好標準防護，規范操作習慣，是預防職業暴露最有效的方式。
嚴禁雙手回套針帽[3]！不要把針尖對準任何人！
銳器盒：放在手臂可及的高度，不超過3/4滿
五、選用安全型穿刺工具，筑牢硬核防護
從設備源頭升級防護，可大幅降低針刺傷發生率，建議推廣使用：
安全型留置針/靜脈采血針：拔針后針尖自動回縮至保護套內
安全型動脈采血針：拔針后將針尖鎖在保護套內
無針輸液接頭：避免反復穿刺帶來的針刺傷風險
六、寫給每一位同行
被扎之后，你會害怕、自責、睡不著。
這些都是正常的。
但請不要因為恐懼而沉默，更不要因為礙于面子、心存僥幸而隱瞞不報。
及時上報、規范處置、按時阻斷、全程隨訪，就是你保護自己最負責任的做法。
我們身披白衣守護患者生命，更要學會善待和守護自己。
你的安全，同樣重要。
參考文獻
[1]楊冰,張敏,李文捷,等.2000-2016年護士銳器傷發生率及防控措施落實情況匯總分析[J].中國護理管理,2018,18(04):476-482.
[2]沈銀忠.中國艾滋病診療指南（2024版）[J].中國艾滋病性病,2024,30(08):779-806.
[3］中華護理學會. 針刺傷預防與處理: T/CNAS 41—2024[S/OL]. (2024-10-11)[2026-05-11].https://hltb.kxj.org.cn/index/tuanti/standard.html?team_standard_id=50.
作者：深圳市第三人民醫院
感染與免疫科 鄧秋霞 副主任護師
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