股骨頭壞死非得換關節嗎？40年老中醫：很多人換，都是拖出來的

股骨頭壞死，到底用不用換？換了能管幾年？

這是我這四十年被問得最多的一句話。

每個拿到診斷的病人，眼睛還沒看完報告單，嘴就先哆嗦著問出來了：“張院長，非得換嗎？不換行不行？”

緊接著第二句就來了：“要是換了，能管一輩子嗎？”

問第一句，怕的是手術臺。問第二句，怕的是后半輩子。

我告訴你們實話。人工關節不是原裝的，它有使用壽命，一般也就十五到二十年。

你要是六十歲換了，用到七十五、八十，假體松動了、磨損了，到那時候還得翻修。

翻修手術比第一次更難、創傷更大。

七八十歲了再挨一刀，身體扛得住嗎？

所以我一直講：能保住的關節，原裝的永遠是最好的。你的身體認得它，它也認得你。能用一輩子。

但我今天必須把一句大實話放在前頭：我不是說所有股骨頭壞死都不用換。

骨頭已經塌陷變形的，該換還得換。

但我這四十年親眼見到的，有太多太多人，本來是不用走到換關節那一步的。

他們硬生生把一個能保住的病，拖成了非換不可。

你不是病重了才需要換，你是拖久了才不得不換

這句話，是我今天最想跟大伙兒說的。

很多人一聽說股骨頭壞死，腦子里的劇本就是：先疼，然后越來越疼，然后跛，然后瘸，最后去換關節。

好像換關節是股骨頭壞死的必然結局。

我今天必須把這個問題說清楚：換關節，不是股骨頭壞死的必然結局。

拖，才是把股骨頭壞死拖成“非換不可”的元兇。

什么叫拖？就是疼了不去查，查了不敢治，治就靠止痛片。

止痛片是什么？是把警報器給關了，火還在燒！

你感覺不到疼了，但股骨頭里頭的瘀血還在堵著，血運還在斷著，骨頭還在一點一點壞死。

你每走一步，都像在用一把小錘子，對著那塊已經脆了的骨頭當當敲。

敲到有一天，骨頭扛不住了，塌了。

到那時候，你就沒有選擇權了。

不是你決定換不換，是除了換，你已經沒有第二條路可走了。

說到這兒，我就想起一個病人。他的事兒，正好印證了我這番話。

一個被輪椅推進來的大哥，差點把自己拖到絕路上

那天我診室里來了一位大哥，六十二，是被兒子和老伴兒一起用輪椅推進來的。

他瘦得脫了相，往那兒一坐，腦袋快耷拉到胸口了，整個人像一株被霜打蔫的茄子。他老伴兒攥著輪椅把手，指關節都白了，還沒開口眼淚先下來了：

“張院長，大醫院讓換骨頭，他不換。他有糖尿病，血糖一直沒控好，他怕上了手術臺下不來……你說俺們該咋辦？還有別的路嗎？”

我蹲下身子，手剛搭到他髖關節上，還沒使勁，他“嘶”的一聲，疼得直哆嗦，汗珠子啪嗒啪嗒往下掉。

我一碰，髖關節周圍那肌肉全是緊繃的，跟石頭一樣硬。我把他褲腿放下來，跟他說：“大哥，你先別怕，我看看片子。”

片子拿過來一看，股骨頭里頭確實有塊壞死灶，面積還不小。但最關鍵的一點——外形還是圓的，關節間隙也還在，沒有塌陷。

我心里有數了，跟他說：“大哥，咱先不換。你給我兩個月時間，咱用中藥熱敷，把你自己的骨頭保下來。”

后來我才知道，他查出股骨頭壞死之后，在家硬扛了大半年，天天吃止痛片，疼得受不了了才去醫院。

醫院說換，他怕了，又回家扛了三個月。前前后后拖了快一年，差點就把自己拖到了非換不可的份上。

萬幸的是，他找到我的時候，片子顯示股骨頭還沒塌。再晚半年，就難說了。

股骨頭壞死，壞的不是骨頭，是給骨頭供血的“水管子”堵了

為什么一拖就會塌？這得從根本上說清楚。

你別光盯著骨頭看。股骨頭為什么會壞死？壞的不是骨頭本身，是給骨頭供血的血管堵了，血過不去了。

股骨頭那個地方，血管很細，就那幾根。

一旦因為喝酒、激素、外傷把血管給瘀堵了，骨頭沒有血養著，就像地里的麥苗斷了水，一天一天就蔫了。

開始只是蔫，稈還挺著，根還在。

這時候你把水渠一通，水一來，苗就能活過來。

但你要是不管它，讓它繼續旱著，它就枯死了，倒伏在地里了。

到那時候，你再去通水，苗也活不過來了。

股骨頭也是一樣的道理。早期壞死，骨頭外形還是圓的，這時候疏通血運，骨頭能活。

但你要是拖，讓它繼續缺血、繼續承重，它就塌了。

一塌，外形變了，關節面不平了，軟骨磨壞了，到那時候，就只能換。

問題找到了，思路就清楚了。

兩個選擇：

一，把蔫了的苗鏟掉，換棵塑料的插那兒，看著也是綠的，但底下沒有根，沒有生氣，這就是換假體；

二，把水渠疏通，把水引過來，讓蔫了的苗重新喝上水、活過來。這就是中藥熱敷要干的事兒。

我的治療方案：中藥熱敷，就是給骨頭“重新通水”

我那熱敷的法子，說破了也簡單。

把活血化瘀、續筋接骨的草藥配好，熱敷到病灶上。每天一次，一次四十分鐘。

這個熱是關鍵。

不是你拿個熱水袋敷，那熱只在皮肉上，沒用。

這個藥包的熱，是帶著藥性的。熱氣一熏，毛孔全開了，藥順著經絡就往骨頭深處鉆。

去干什么？去把那些瘀堵的血塊化開，把不通的地方通開。

瘀血散了，新血來了，骨頭重新吃上飯、喝上水了，它自己就會長。

咱們的身體是有修復能力的，只要給它通路，只要給它時間，它能自己把自己修好。

那個大哥后來的變化，連他老伴兒都不敢信

說到這兒，我把那個大哥后來的情況給大伙兒講講。

我讓他停了所有止痛藥，就開始用中藥熱敷。

同時給他立了死規矩：必須拄雙拐，絕對不能讓壞死的股骨頭承重。他老伴兒監督得緊，一步都不讓他偷懶。

一個半月后，我手機響了。接起來，他老伴兒那個大嗓門，差點把我耳朵震聾：

“張大夫！他不用輪椅了！能自己拄著拐走了！晚上能睡整覺了，翻身也不疼了！”

我說你別高興太早，拐還得繼續拄，藥還得繼續敷，不能停。

到了三個月，他又來了。

這次不是輪椅推進來的，是自己走進來的，雖然還拄著單拐，但那臉色紅潤多了，人也精神了。

他說髖關節那兒基本不疼了，就是走路還有點別扭。我讓他再堅持一個月。

半年后，拐杖徹底扔了。他給我發了張照片，抱著孫子在公園里遛彎，笑得嘴都合不攏。

這個病例，從頭到尾，沒開一刀，沒吃一把西藥，就把股骨頭保住了。

后來他又來復診過幾次，每次來都樂呵呵的。

他說，當初要是真換了，光手術費就得十來萬，還得讓老伴兒伺候大半年。

他糖尿病那個情況，傷口能不能長好都是個問題。

現在好了，自己的骨頭保住了，錢也沒花多少，身體也沒遭大罪。

但我每次講這個病例，最后都要補一句：他之所以能保住，最大的運氣是什么？是他來找我的時候，股骨頭還沒塌。他拖了快一年，差點就把窗口期拖沒了。再晚半年，神仙也保不住。

保住骨頭的四條規矩，做不到神仙也難救

丑話說在前頭，熱敷不是仙丹，敷上了你也得配合。

第一，給我拄拐。別硬撐，別覺得拄拐丟人。拄拐是為了減輕股骨頭的壓力，給它修復的時間。你不拄拐，這邊敷著那邊壓著，神仙也救不了。

第二，酒給我戒了，一滴都別碰。很多股骨頭壞死就是喝酒喝的，病因都不去掉，治也是白治。

第三，不要受寒。天冷的時候，秋褲棉褲早早穿上，髖關節那塊要護好，寒氣一進去氣血就又凝住了，前功盡棄。

第四，控制體重。體重越大，股骨頭承重越大，那一百七八十斤壓在那塊脆弱的骨頭上，它受不了。

我是中醫骨科張喜海，張氏中醫第六代傳人，摸了四十年骨頭的老中醫。

這四十年來，我看過太多股骨頭壞死的病人。

我最大的感觸不是這個病有多兇險，而是太多人的股骨頭壞死，本來是有機會保住的。

他們沒有輸給病，他們輸給了“拖”。

所以我最后再說一句掏心窩子的話：查出股骨頭壞死，別自己嚇自己，但也千萬別自己扛著。去找個靠譜的大夫，拍個片子，搞清楚你的股骨頭現在到底什么情況。還圓著的，就有希望。已經塌了的，也別硬撐，該換就換。

如果你剛查出來，還在害怕，還在猶豫，不知道該怎么走，可以在評論區說出你的情況。我看看你的股骨頭還圓不圓，還在不在那個能保住的窗口期里。

只要骨頭還沒塌，咱就有辦法跟它斗一斗。

別拖了，行嗎？再拖，真的就晚了。

股骨頭壞死置換手術的工具

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