北京
長期服藥治療HIV，但血液里仍能測到一點(diǎn)病毒，并不一定代表治療失敗。
紅楓灣APP：約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院發(fā)表在《自然通訊》（Nature Communications）上的最新研究表明，大多數(shù)非可抑制性病毒血癥（NSV）都可能是由缺陷型病毒和非感染性拷貝造成的。
非抑制性病毒血癥：即使長期接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），且依從性好、沒有耐藥或藥物相互作用，但血漿中仍可持續(xù)或間歇性檢測到低量的HIV-1RNA至少6個(gè)月。這是一種罕見的臨床情況，發(fā)生率預(yù)計(jì)＜1%。
研究方法
在2021年-2025年，研究人員從美國、加拿大和丹麥?zhǔn)占?2名HIV感染者的血液樣本，參與者多為58-68歲的白人男性。
其中，32名參與者存在NSV，研究人員將他們的血液樣本與另外20個(gè)樣本進(jìn)行了比較分析。
研究結(jié)果
·可檢測的HIV病毒中，約95%為缺陷拷貝；
·多數(shù)缺陷源自HIV-1RNA的5'端前導(dǎo)區(qū)（已知該區(qū)域負(fù)責(zé)調(diào)控病毒拷貝的產(chǎn)生）發(fā)生突變或缺失；
·在本研究中的案例中，相關(guān)缺陷阻止了具有感染性病毒的生成；
·這些缺陷型前病毒無法感染新的細(xì)胞。
紅楓灣小編：與普通的“病毒反彈”不同，NSV并不一定意味著治療失敗，臨床上一般也只需定期監(jiān)測病毒載量。
臨床意義
?研究人員認(rèn)為，通過分析血漿中的病毒，醫(yī)生有望判斷可檢測病毒是否來自缺陷拷貝，從而避免不必要的額外用藥、檢查和相關(guān)并發(fā)癥。
?醫(yī)生可以更明確地判斷NSV患者是否仍處于控制狀態(tài)，進(jìn)而幫他們更順利地接受手術(shù)、器官移植，或參與臨床研究。
?此外，為識(shí)別由缺陷拷貝引起的病毒載量，研究人員開發(fā)了一種名為CLAWS的檢測方法。該方法類似于用液體活檢檢測DNA中的癌癥突變，可在無需測序的情況下捕獲5′端前導(dǎo)序列異常，成本較低，或可廣泛應(yīng)用于HIV診療和研究。
?這項(xiàng)新研究還提示，隨著治療時(shí)間的推移，能夠產(chǎn)生病毒的完整前病毒會(huì)被清除，而有缺陷的前病毒則會(huì)逃脫免疫系統(tǒng)的攻擊。下一步，團(tuán)隊(duì)希望進(jìn)一步了解這些免疫識(shí)別差異，從中尋找HIV的潛在弱點(diǎn)
紅楓灣小編：這項(xiàng)研究給部分NSV患者吃了一顆“定心丸”——測到病毒，不一定就是病毒反彈，也不一定還有傳染性。繼續(xù)規(guī)律服藥、定期監(jiān)測，無需過度擔(dān)心。
參考資料：
5′leader defects drive persistent HIV-1 viremia on long-term ART, Nature Communications (2026). DOI: 10.1038/s41467-026-73475-5
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