出現(xiàn)頭暈手麻，警惕頸動(dòng)脈發(fā)出求救信號(hào)#陜西冶金醫(yī)院血管外科

頭暈、手腳麻，切莫掉以輕心，這或許是頸動(dòng)脈發(fā)出的求救信號(hào)！作為腦梗的關(guān)鍵“導(dǎo)火索”，頸動(dòng)脈狹窄并非只在秋冬高發(fā)，夏季空調(diào)冷熱交替、身體脫水等習(xí)慣，同樣會(huì)因損傷血管、埋下隱患。

突破高危頸動(dòng)脈治療難題

陜西冶金醫(yī)院成功開展TCAR微創(chuàng)手術(shù)

近日，陜西冶金醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名74歲男性患者實(shí)施經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)(TCAR)，以創(chuàng)新術(shù)式攻克復(fù)雜高危頸動(dòng)脈難題，幫助老人重歸正常生活。據(jù)了解，該名患者常年患有高血壓，卻因健康意識(shí)薄弱未規(guī)范服藥，導(dǎo)致血壓長期不平穩(wěn)，同時(shí)合并嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、冠心病。近期老人反復(fù)頭暈，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦已出現(xiàn)腦梗病灶，頸動(dòng)脈狹窄程度高達(dá)95%以上，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

目前臨床治療頸動(dòng)脈重度狹窄常規(guī)有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）兩種方式，但對于該患者而言，手術(shù)中正向血流易帶動(dòng)斑塊碎屑脫落，沖入已受損的顱內(nèi)血管，會(huì)造成二次腦梗，可謂雪上加霜。

秉持“安全優(yōu)先、療效至上”的原則，血管外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)多學(xué)科綜合評(píng)估，為患者量身定制了經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建（TCAR）的手術(shù)方案。該術(shù)式突破生理血流限制，通過專用裝置將動(dòng)脈血流逆向引導(dǎo)，術(shù)中脫落的斑塊雜質(zhì)會(huì)被逆向血流沖入過濾裝置，經(jīng)濾網(wǎng)凈化后，干凈血液再通過股靜脈回流體內(nèi)，從根源上降低術(shù)中腦梗風(fēng)險(xiǎn)，成為高齡、高危心腦血管患者的最優(yōu)解。

手術(shù)由陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入血管專委會(huì)副主委、該院血管外科首席專家謝闖洲主刀，特邀美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心血管外科主任、美國外科學(xué)院院士羅斯·米爾納教授親臨現(xiàn)場，為本次TCAR手術(shù)提供技術(shù)支撐。歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)手術(shù)順利完成，患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。如今老人已康復(fù)，可自行活動(dòng)、正常飲食，頭暈癥狀完全消失，血壓恢復(fù)平穩(wěn)，由于腦部供血得到充分保障，未來突發(fā)腦梗的概率大幅降低。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy，CEA）是治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防缺血性腦卒中的經(jīng)典術(shù)式。

頸動(dòng)脈支架置入（CAS）的目的是通過球囊擴(kuò)張使狹窄處流道擴(kuò)大并置入支架固定內(nèi)膜斑塊，使其表面內(nèi)皮化，防止斑塊或者其表面繼發(fā)性血栓脫落引起的腦梗死。

經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)（TCARTransCarotid Artery Revascularization）是一種治療頸動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)手術(shù)。核心原理是：通過在頸部建立臨時(shí)“血液逆流通道”將支架釋放過程中可能脫落的斑塊碎片攔截并引流出體外，從根本上杜絕碎片流入大腦引發(fā)腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。逆血流保護(hù)，實(shí)現(xiàn)更安全、更微創(chuàng)的治療。這種術(shù)式既避免了傳統(tǒng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的較大創(chuàng)傷，又克服了傳統(tǒng)經(jīng)股動(dòng)脈支架手術(shù)（CAS）的微栓塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中通過建立“頸動(dòng)脈—股靜脈”的臨時(shí)轉(zhuǎn)流通路，讓血液從頸動(dòng)脈逆流回股靜脈，逆流系統(tǒng)中的裝置會(huì)濾除脫落的斑塊碎屑，從而在最大程度上避免微小斑塊脫落進(jìn)入大腦引起腦梗。

謝闖洲提醒：不只秋冬高發(fā)，夏季空調(diào)暗藏頸動(dòng)脈隱患

陜西冶金醫(yī)院首席專家謝闖洲特別提醒，秋冬季是頸動(dòng)脈疾病高發(fā)期，寒冷刺激會(huì)引發(fā)血管痙攣、管腔縮窄、血栓形成，但夏季因空調(diào)冷熱交替、身體脫水等因素，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)同樣不容小覷。

“三高”人群每年須做一次頸動(dòng)脈超聲，無基礎(chǔ)病人群體檢時(shí)可同步篩查；發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，務(wù)必由專科醫(yī)生評(píng)估斑塊性質(zhì)，制定個(gè)性化用藥與養(yǎng)護(hù)方案；嚴(yán)格戒煙、規(guī)范服藥、科學(xué)監(jiān)測血壓、保持良好生活習(xí)慣，能有效預(yù)防頸動(dòng)脈病變，遠(yuǎn)離腦梗危機(jī)。

陜西冶金醫(yī)院血管外科

關(guān)于陜西冶金醫(yī)院血管外科

陜西冶金醫(yī)院始建于1970年，是公立二甲綜合醫(yī)院，深耕西安本地醫(yī)療56年，累計(jì)服務(wù)患者數(shù)百萬人次。血管外科是醫(yī)院重點(diǎn)核心特色專科，為陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組臨床基地、陜西省肺栓塞及靜脈血栓防治專科聯(lián)盟成員單位，聯(lián)動(dòng)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體，開通分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家會(huì)診綠色通道，依托院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作、急救體系與先進(jìn)設(shè)備，為各類血管疾病診療筑牢安全后盾。

科室專注周圍血管疾病規(guī)范化、精準(zhǔn)化診療，診療范圍全面覆蓋下肢靜脈曲張、老爛腿、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血管狹窄/閉塞、肌間靜脈血栓、深靜脈血栓、肺栓塞等常見及疑難病癥，構(gòu)建篩查-診斷-治療-康復(fù)全周期閉環(huán)診療體系，下肢血管疾病一站式微創(chuàng)精準(zhǔn)診療。

核心診療技術(shù)

- 下肢靜脈曲張：微創(chuàng)綜合治療、靜脈膠水閉合術(shù)、射頻消融術(shù)、激光微波閉合術(shù)、點(diǎn)式剝脫術(shù)，精準(zhǔn)微創(chuàng)、快速康復(fù)；

- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞：球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)、斑塊旋切術(shù)，改善下肢供血，解決腿涼、跛行、腳趾潰爛；

- 深靜脈血栓：血栓清除、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入，快速緩解下肢突發(fā)腫脹、疼痛；

- 老爛腿：創(chuàng)面修復(fù)、血管再通、抗感染綜合治療，解決皮膚發(fā)黑、破潰久不愈合；

- 糖尿病足：血管開通、清創(chuàng)修復(fù)、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、創(chuàng)面負(fù)壓治療，保肢護(hù)足；

- 頸動(dòng)脈疾病：TCAR、CEA、CAS三位一體技術(shù)，精準(zhǔn)清除穩(wěn)定斑塊，高效預(yù)防腦梗死；

- 基礎(chǔ)診療：下肢血管彩超精準(zhǔn)篩查、血管造影（DSA）、慢病血管健康管理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

陜西冶金醫(yī)院血管外科秉持微創(chuàng)無痛、快速康復(fù)的服務(wù)理念，熟練開展靜脈腔內(nèi)微創(chuàng)治療（射頻、激光、微波）DSA血管造影、血管支架植入、血栓清除術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等前沿微創(chuàng)技術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、高療效優(yōu)勢，能有效減輕患者病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其在老爛腿修復(fù)、血管狹窄閉塞治療上效果突出。

陜西冶金醫(yī)院血管外科依托公立二甲醫(yī)院綜合保障，科室提供術(shù)前專業(yè)評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后專屬康復(fù)指導(dǎo)的一站式閉環(huán)服務(wù)，量身定制個(gè)性化診療方案；針對復(fù)雜基礎(chǔ)病、血管急癥，可快速聯(lián)動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治，全程嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量與安全，全力守護(hù)患者健康。