上海
1988年，Claude Franceschi教授提出CHIVA理念。
三十多年過去了，CHIVA已經傳播到法國、意大利、西班牙、德國、中國以及越來越多的國家，但它始終沒有成為全球靜脈曲張治療的主流模式。
有些人因此得出一個結論：“CHIVA不會成功?！?
但我并不這樣認為。相反，我認為CHIVA真正的大規模發展時代，才剛剛開始。
特別要提醒的是，過去三十年，靜脈曲張治療的發展方向幾乎都圍繞著器械展開。激光、射頻、生物膠、機械化學消融等技術不斷涌現。
這些技術有一個共同特點：容易標準化，容易培訓，容易復制，也容易形成產業鏈。導管制造商、激光設備公司、生物膠企業，都擁有完善的市場體系。他們資助會議、支持培訓、贊助研究，并推動全球銷售。
而CHIVA完全不同。CHIVA幾乎不依賴昂貴器械，它依賴知識，依賴超聲，依賴血流動力學分析，依賴醫生對疾病本質的理解。
本質上，CHIVA是一種知識密集型體系，而不是器械密集型依賴體系。
因此，在一個由資本和器械推動的創新時代里，CHIVA天然處于劣勢。這并不意味著CHIVA不被認可。只是意味著它需要不同的發展環境。
而這個環境，正在逐漸出現。未來二十年，有三個因素可能改變這一切。
第一個因素是人工智能。
過去學習CHIVA最大的障礙是什么？不是手術，而是血流動力學：許多醫生面對復雜的靜脈網絡、分流模式和超聲圖像時，往往需要數年時間才能建立穩定的分析能力。
但AI正在改變這一過程。未來的AI不僅能夠識別靜脈結構，還能夠自動分析血流方向、識別病理分流、生成血流動力學報告，并提供治療策略建議。當AI成為醫生的“第二大腦”時，CHIVA最大的學習門檻將被大幅降低。
第二個因素是血流動力學培訓和教育的普及。
過去超聲主要用于確認反流是否存在，而未來超聲將越來越多地承擔血流動力學評估功能。隨著國際超聲標準不斷完善，以及越來越多醫生掌握血流動力學分析能力，CHIVA所依賴的診斷基礎將變得更加普及。
第三個因素是患者需求的變化。
過去患者關注的是：“如何把靜脈消掉？”，而未來患者越來越可能關注：“有沒有辦法在解決癥狀的同時保留靜脈？”。尤其在人口老齡化背景下，大隱靜脈作為未來可能的旁路移植物價值正在重新受到重視。
未來屬于某一種技術，而是屬于更加個體化的治療策略。
那么，CHIVA什么時候會被廣泛采用？成為全球靜脈醫生都了解和掌握的治療選項之一，我認為未來20年完全有可能實現。
歷史上很多創新都經歷過相似的過程。最初被質疑，后來被忽視，最終被理解。
隨著人工智能時代的到來，醫學將重新回歸對疾病本質的理解。而血流動力學，恰恰是靜脈疾病最重要的本質。
作者聲明：
本文僅代表個人觀點，不能替代專業醫生的診斷與治療建議。
靜脈曲張的評估與處理需結合個體情況，由具備相關資質的醫生進行判斷。
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