北京
最近，《看呼吸》多個患者交流群里，都出現了類似的高頻提問：
昨天出門買菜走得急，忘了把指脈氧儀放包里，走到半路突然覺得有點喘不上氣，心里特別慌。想問問大家，除了靠儀器，有沒有什么癥狀，能幫我們判斷是不是缺氧了？
我家的指脈氧儀電池快耗盡的時候，數值跳得特別厲害，忽高忽低根本不敢信。這種時候能不能結合身體癥狀來判斷？哪些表現才是真正的缺氧信號？
上次我老伴兒血氧掉到 85% 自己都沒感覺，還是我硬拉著他測了才發現，現在想想都后怕……
對于病友們而言，低氧絕非小事，如果身體長期處于缺氧狀態卻未能及時察覺和干預，則會加重心肺負擔。
在《看呼吸》此前播出的科普直播節目“從慢阻肺病的‘血氧波動’聊起”中，北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師郭巖斐教授，教大家讀懂低氧之下的身體語言。
通氣和換氣的道路上，任何一環出故障都可能引發低氧
“我們先看看氧氣在身體里走過的路。肺像一個精密的換氣站，它的任務是把外界的氧氣吸進來，同時把身體代謝產生的二氧化碳呼出去。空氣進入肺泡后，并不會直接進入血液，而是要穿過肺泡與包繞在外的毛細血管之間的一道極薄的屏障。”
“氧氣從肺泡透過這層膜擴散進血液，由紅細胞里的血紅蛋白攜帶著，經肺靜脈流回心臟，再被泵向大腦、心臟、肝腎等全身各處，供細胞使用。與此同時，身體代謝產生的二氧化碳，也順著相反的方向，從血液經呼吸膜擴散進肺泡，被呼出體外。”
“在這條通路上，任何一個環節出了故障，都可能引發低氧。比如說慢阻肺病患者氣道狹窄，所以吸進來的氧就少了，自然就會低氧。再比如小孩子吃花生米把通暢的管腔給堵住了，他也一定會低氧。此外，假如肺泡和血液之間的膜增厚了，比如說大面積的肺炎、間質纖維化、心功能不全，也都可以引起低氧。”
身體的細微變化，是低氧的一面鏡子
“血氧降低時身體會有哪些變化？這個問題確實非常重要，但要給出一個清晰的回答卻又相當困難。因為低氧的表現缺乏特異性，不同病友之間的差異比較大。有的人血氧已經掉到相當低的程度，癥狀卻輕微到被完全忽略；而有的人血氧只是略有下滑，就會引發一連串相當明顯的不適。”郭教授講道。
不過，盡管個體反應千差萬別，低氧還是在各個臟器系統里留下了可供追尋的痕跡。
“呼吸系統上通常表現為胸口憋悶、呼吸費力、透不過氣來。再看循環系統，心臟受低氧刺激后會加快跳動，試圖將更多血液泵出去，于是不少人會突然感到一陣陣心慌，靜坐時脈搏也偏快。”
“若是低氧波及中樞神經系統，人會變得神情淡漠、目光發直，做決定或者回應都遲鈍費力，動作也慢了下來。此外，食欲和味覺也會減退，原本愛吃的飯菜突然覺得不香了，甚至完全不想吃東西。”
“除了這些，還有一個相對客觀又比較直觀的警報，那就是口唇紫紺。如果你的血氧數值掉到90%以下，又和前面說的這些癥狀一一對得上，這就不能再等等看了，必須盡快到醫院就診。”
大面積肺炎導致嚴重低氧卻沒有察覺，這是為何？
在呼吸道感染高發期，絕大多數人最關心的只有2件事：我的體溫能不能用退燒藥降到正常？咳嗽什么時候能停？大家把所有注意力都放在了退燒和止咳上，卻常常忽略了更危險的低氧。
“高燒帶來一系列全身癥狀，比如心跳加快、肌肉酸痛、疲勞乏力、食欲喪失等等。這些癥狀會掩蓋住低氧的早期征兆，讓我們誤以為所有不適都是發燒引起的，意識不到肺部可能已經出現了大面積炎癥、血液中的氧氣已不夠用。很多人直到呼吸困難到無法平躺時才想到去醫院，再一做檢查發現肺炎已經非常嚴重。”
“其實，識別低氧并不復雜，只需要一個幾十塊錢的指脈氧儀。如果你正處于呼吸道感染的病程中，特別是屬于高危人群，一定要每天至少測量2-3次血氧飽和度。高危人群包括65歲以上的老年人，有慢阻肺病、哮喘、肺心病等基礎肺部疾病，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病患者，孕婦和免疫力低下人群等。”
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專家簡介 郭巖斐
北京醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師、研究生導師。中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組委員(8-10屆)、中國醫師協會慢阻肺專業組委員、中國慢阻肺聯盟委員。
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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