北京
《傷寒論》經方之高妙、深遠，總使我心里充滿了新的、有增無減的驚嘆，亦是最為之驕傲的事兒。曾于2016年寒冬臘月，診一女患。青州人氏，年齡60歲，其子陪同來求診。
自訴：患尿自遺十余年，膝關節積水腫痛三十年病程，今兒病到了“不治不行”的地步。一經追詢病史則娓娓不絕。言雙下肢乏力，雙膝關節腫脹明顯、夜睡痛不休，行走不穩。走路上下樓都會酸痛泛響，甚至不能行走。
小便不利來不及上廁所就尿褲子，或覺到有尿上廁所就來不及了，有時候咳嗽或聽到水聲不能控而尿液自行流出，或尿后余瀝不盡，尿失禁。
因病常犯此疾，中西醫診治，皆以鮮效而喪失治療信心。時時嘆氣，神情還是讓人看到了怕失效的的影子，她的經歷很擔心會不會又久治假效。
老年遺尿如何治？膝關節積液怎么治呢，這病也困了好多年。
看似明顯認為中醫治不好這些病，遂未書方。好言勸慰，這你就不懂真中醫了，意圖不戰而屈人之兵，治病必效。
又問，有什么區別？
我再強調一下，那就是陳年老病又復加風寒外襲和垃圾，超出了身體的承受范圍。你不怎么走著走著就走不動了呢？
濕熱下注蓄滯膀胱，氣化失約導致尿自遺...俺就吃這碗飯的，絕對不可能是只圖管一時。給予她內心的暗示，吃定心丸，心藥醫心。最后好歹是平了。
詢問其病況，素喜太息，惡熱多汗,口粘發苦，大便干結，小便色黃。往來寒熱，不寐...且亂夢紛紜，受驚動易醒等病癥均有。
雙下肢乏力，膝蓋冰冷，這些是一直存在的老毛病。查舌紅苔黃厚根膩，脈象沉弦。
六經辨證：
病在什么經，見到什么證，就按什么證辨治，不拘泥于什么病。
復雜之病，三陽合病兼少陰下寒。
病變部位主要在少陽，小便不利說明什么問題??？
少陽三焦不利。肝主筋，且久病失調不能主筋，則見筋肉酸痛顫動，痿軟無力，水腫積液等癥。
口苦干則主熱，肢節疼痛冷緊則主寒，本病前醫就是忽略了其獨處藏奸的寒熱不調，上熱下寒。
所患復雜之病，以少陽為主，兼涉少陰、太陽、太陰、陽明。
一系列多重多方向病證病機需要改變的問題，必用復雜之方。小便不利，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
本方從肝著眼，而及心腎，從少陽入手而旁顧太陽、陽明。方義在于疏通三焦，表里寒熱并治。三焦一通暢了之后啊，下焦通暢，大小便通暢。陰膝卻也“戾氣”深重，兼以附子溫陽散寒。
表里錯雜之邪得以速解，茲收安內攘外之功。
這么多年來，從來不是乖孩子的樣子，針對錯綜復雜病證，沉疴重疾用猛藥。
處方：
柴胡根120 野黃芩45 上人參45
桂枝尖45 云茯苓45 生半夏60
西大黃30 生龍骨45 生牡蠣45
代赭石45 生姜45 干玉棗45（擘）
江油附子20。水煎服，10劑。
此番開出最重治單，決心和力度可見一斑。仔細想想，正是來源于那股不服的扳倒勁兒。
二診：患家欣喜來告：服完3劑后積水立消，好好好！下肢較前有力，疼痛大減。小便利，尿遺失，大便暢，身輕快。
前方既效，囑再服此方，從身體盡除垃圾則免屢發之患。舊年頑疾，繼服10劑諸證失而愈。
今昔回想多少為之歡欣鼓舞。此方對重度膝蓋積水，神經性尿失禁的病人有特效，一招就搞定，這是送給患家最好的禮物。
《醫宗金鑒》謂：“以錯雜之藥，而治錯雜之病?！?/strong>
柴胡加龍骨牡蠣湯表里寒熱并治，陰陽并調，使表里錯雜之邪得以速解，故可用于治療臨床多種疾病。
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