本科醫(yī)學(xué)生重新學(xué)醫(yī)，住培后逆襲大三甲

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8年前，韓琳告別深耕多年的婦兒麻醉，以社會人身份考入北大醫(yī)院開啟麻醉住培。得益于醫(yī)院完善的住培體系，她系統(tǒng)補齊了臨床能力短板，并學(xué)習(xí)了多項醫(yī)療核心技術(shù)。

最終，憑借住培期間的優(yōu)異表現(xiàn)，她成功留院，完成了從專科麻醉醫(yī)生到全能型臨床骨干的逆襲。

撰文 |郭雪梅

8年前，年近30歲的韓琳做了一個讓很多人不解的決定——辭掉北京一家私立醫(yī)院的穩(wěn)定工作，以社會人身份考入北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）麻醉科，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”），從頭當(dāng)一名住院醫(yī)師。

在此之前，她已在婦兒麻醉領(lǐng)域工作了6年。但局限于專科麻醉伴隨的能力瓶頸，她在面對合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的患者時越來越不安，于是想給自己一次系統(tǒng)重塑臨床能力的機會。

參加住培三年后，沒有碩博光環(huán)、僅憑本科學(xué)歷的她脫穎而出，留在了北大醫(yī)院麻醉科，成為科室首批以社會人身份留院的醫(yī)生之一。

北大醫(yī)院麻醉科韓琳

年近30歲，以住培生身份再出發(fā)

韓琳2012年畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后考取了山東省東營市的事業(yè)編制，在市婦幼保健院做麻醉醫(yī)生。那時的日子安穩(wěn)、離家近，開車5分鐘到單位，工作節(jié)奏輕松。

但安穩(wěn)之下，隱憂一直在。“婦幼醫(yī)院偏向?qū)？坡樽恚》N和術(shù)式都比較單一。手術(shù)中突然遇到困難氣道、插管不順利的時候，我就會比較慌亂。”韓琳說，“那時候就意識到，自己的能力還不夠。”

2015年，為解決與先生的異地問題，韓琳來到北京，在一家私立醫(yī)院繼續(xù)從事婦兒麻醉。也是那一年，北京開始要求2012年（含）以后的本科畢業(yè)生必須完成住培，才有資格考主治醫(yī)師。“也就是說，想在北京晉升職稱，住培是必經(jīng)之路。”韓琳說。

但政策要求只是外因，真正推著她走出舒適圈的，是內(nèi)心對專業(yè)精進的渴望。“我希望能給自己一個系統(tǒng)重塑臨床能力的機會。”

這個決定，她糾結(jié)了整整三年。2018年，懷揣著年少時考北醫(yī)的夢想，年近30歲的韓琳終于鼓起勇氣，報名了北大醫(yī)院麻醉科住培。

備考的那段日子，她白天上班，晚上哄完孩子，再復(fù)習(xí)到凌晨。兩個多月后，經(jīng)歷筆試、面試和臨床技能考核，她如愿通過了北大醫(yī)院的住培招錄考試。

報到那天，她的心情又激動又忐忑。“激動是因為終于踏入了向往多年的醫(yī)學(xué)殿堂；忐忑是因為她不是以當(dāng)初想象中天之驕子的身份來的，而是一個有了工作經(jīng)歷、為人妻母的大齡住培生。”

韓琳坦言，最難的部分是打破已經(jīng)建立起來的生活節(jié)奏。“要以一個新人的身份重新開始，生活秩序需要重新建立。”

從專科麻醉到全能型麻醉醫(yī)生

2018年9月，經(jīng)過近一個月的入院培訓(xùn)和考核，韓琳正式成為北大醫(yī)院麻醉科的一線住培醫(yī)師。

北大醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域具有悠久的歷史和深厚的底蘊，是以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育的開拓者和踐行者，始終重視住院醫(yī)師在臨床操作、科研思維與人文關(guān)懷三維能力的均衡發(fā)展。

北大醫(yī)院麻醉科由中國現(xiàn)代麻醉學(xué)創(chuàng)始人之一謝榮教授于1951年創(chuàng)建，作為中國麻醉學(xué)科的發(fā)源地，為麻醉學(xué)科的發(fā)展、建設(shè)和麻醉人才的培養(yǎng)做出了突出貢獻。

一直以來，北大醫(yī)院高度重視麻醉學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展。歷經(jīng)七十余年發(fā)展，科室始終走在國內(nèi)麻醉學(xué)教育與實踐的前沿。現(xiàn)任主任王東信教授帶領(lǐng)麻醉科連續(xù)五年入選中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院STEM麻醉學(xué)排行榜前十，培養(yǎng)了大批高層次麻醉學(xué)人才。

與婦幼醫(yī)院的專科屬性不同，北大醫(yī)院外科覆蓋了心臟大血管、神經(jīng)外科、器官移植等全亞專科領(lǐng)域，年手術(shù)量超過6萬例，危重癥患者占比極高，對麻醉醫(yī)生的綜合能力要求嚴苛。

過去六年的臨床經(jīng)驗，讓韓琳練就了嫻熟的操作技術(shù)，也對手術(shù)室的每一寸空間了如指掌。來到北大醫(yī)院后，她很快意識到，這些還遠遠不夠。“之前的工作模式相對單一，也形成了一些固定的思維和操作習(xí)慣。到了北大醫(yī)院這個平臺，需要清零重新學(xué)。”

好在科室擁有一套完善的教學(xué)體系，為住培醫(yī)師的成長提供了肥沃的土壤。在教學(xué)副院長楊莉、教育處處長齊建光的引領(lǐng)和支持下，科室依托北大醫(yī)院國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地平臺，建立了分層遞進式多維度麻醉培訓(xùn)體系。

麻醉科教學(xué)團隊以定期舉辦的晨課、住院醫(yī)師沙龍、多學(xué)科病例討論、研究生俱樂部、超聲集訓(xùn)營、危機處理模擬訓(xùn)練及圍術(shù)期論壇等多種特色學(xué)習(xí)班為抓手，為住院醫(yī)師們提供了豐富的理論學(xué)習(xí)和實踐機會。

此外，科室還開展模擬教學(xué)與臨床技能培訓(xùn)，助力學(xué)科人才培養(yǎng)，并結(jié)合在醫(yī)院一體化智能住培管理系統(tǒng)的支撐下設(shè)置的360度評估、Mini-Cex、DOPS等日常考核及OSCE年度考核，讓住院醫(yī)師們能夠迅速聚焦短板，不斷提高圍術(shù)期綜合處置能力。

更關(guān)鍵的是，科室為每位學(xué)員配備了一對一的帶教老師。韓琳的帶教老師是當(dāng)時科里的主治醫(yī)師黃達。“黃老師非常認真，也很有耐心。最初那幾個月，他帶著我一點一點熟悉各個亞專科的麻醉流程，手把手教操作。我從他身上學(xué)到了很多好的臨床習(xí)慣，受用至今。”

韓琳（左）參加麻醉科住院醫(yī)師年度考核中的臨床技能考核

隨著學(xué)習(xí)的深入，韓琳越來越體會到，麻醉醫(yī)生不能只懂麻醉，必須成為內(nèi)、外科“通才”。她隨身帶一個小本子，遇到的病例、學(xué)到的知識點、老師隨口說的經(jīng)驗，統(tǒng)統(tǒng)記下來，回家再逐條復(fù)盤。

真正讓她對這一職業(yè)產(chǎn)生敬畏感的，是一臺“折疊人”矯形手術(shù)的麻醉。

患者脊柱嚴重后凸畸形，整個人折疊到無法平躺，頭頸部活動度極度受限，氣管插管成為手術(shù)極大的挑戰(zhàn)。術(shù)前，麻醉科二線醫(yī)生做了充分預(yù)案——纖維支氣管鏡引導(dǎo)下的清醒氣管插管，同時備好緊急氣管切開器械，并與外科、ICU反復(fù)溝通術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

手術(shù)當(dāng)天，韓琳負責(zé)協(xié)助完成誘導(dǎo)和氣管插管。術(shù)中患者因矯形需要多次改變體位，每一次變動都要重新評估通氣狀態(tài)和血流動力學(xué)。她守在監(jiān)護儀前，盯著每一條曲線、每一個數(shù)字，隨時準備調(diào)整用藥。

“那臺手術(shù)做了很久，但看著患者被安全送到ICU，想到他以后可以更方便地生活，那種成就感無以言表。”韓琳說，“我也深刻體會到，麻醉醫(yī)生不只是‘打一針’那么簡單，我們是在最危險的時候用專業(yè)為患者的生命安全護航。”

入培半年后，韓琳按照培訓(xùn)安排開始在麻醉相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)——SICU、呼吸科、心內(nèi)科、外科、超聲科等，暫時放下麻醉醫(yī)生的身份，以各科住院醫(yī)師的角色輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

也是在這期間，她開始攻讀北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)同等學(xué)力碩士研究生，導(dǎo)師是北大醫(yī)院麻醉科主任王東信教授。“一方面是圓北醫(yī)的夢，另一方面也是給未來增加籌碼。”

本科學(xué)歷，入職北京大三甲

住培的頭兩年，韓琳并不知道有留院的可能。她給自己的定位很樸素：“我是來學(xué)本領(lǐng)的。北大醫(yī)院麻醉科的平臺是全國頂尖的，只要足夠努力，專業(yè)能力一定會有質(zhì)的提升。”

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在第三年。

彼時，北大醫(yī)院正在為大興院區(qū)的運行儲備人才，首次面向住培結(jié)業(yè)的社會人招聘合同制醫(yī)生，麻醉專業(yè)作為北京市急需緊缺專業(yè)，就業(yè)前景廣闊，人才需求旺盛。隨著大興院區(qū)的全面運行及學(xué)科發(fā)展的需要，科室打破傳統(tǒng)壁壘，面向優(yōu)秀社會人住培生敞開了留院的大門。在韓琳這一批住培生中，留院比例實現(xiàn)了歷史性突破。

“在這之前，我們科沒有社會人住培結(jié)業(yè)留院的先例，所以聽到消息時挺驚喜的。”韓琳說。但她也清楚，作為全國頂尖科室，競爭激烈程度可想而知。

最終，通過一系列考評，韓琳憑借住培期間的優(yōu)異表現(xiàn)獲得了科室認可。那一年，麻醉科共8名住培生，僅有2名社會人留院，韓琳是其中之一。

“現(xiàn)在想想，最感激的是住培期間沒有偷懶。每一次認真對待的病例，每一次主動承擔(dān)的任務(wù)，每一次熬夜寫的讀書筆記，最后都成了我能留下來的理由。”

住培結(jié)業(yè)時，她已經(jīng)能夠獨立完成全身麻醉的各種誘導(dǎo)方式、椎管內(nèi)麻醉、動靜脈穿刺、纖支鏡引導(dǎo)下困難氣道處理等常規(guī)操作。

但在她看來，比具體技術(shù)更重要的，是思維方式的蛻變。

“面對突發(fā)情況時的從容，面對復(fù)雜病例時的臨床思維，還有面對患者時的耐心和溝通技巧，這是住培三年帶給我最寶貴的東西。”韓琳說。

在手術(shù)室的韓琳

2021年9月，韓琳入職北大醫(yī)院麻醉科，同時開始在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進行專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

“韓琳的成長軌跡，正是麻醉科住培教學(xué)成果的縮影。”麻醉科教學(xué)副主任丁婷表示，“北大醫(yī)院為教學(xué)而生，我們不僅擁有覆蓋全亞專科的頂尖臨床資源和‘一對一’的精英帶教團隊，更致力于為每一位有夢想的年輕醫(yī)生鋪設(shè)成長的階梯。無論你是應(yīng)屆畢業(yè)生，還是像韓琳一樣工作多年后渴望重塑自我的醫(yī)生，只要你足夠優(yōu)秀，北大醫(yī)院將為你提供職業(yè)生涯提升的最好平臺，麻醉科也將為你提供實現(xiàn)夢想的舞臺。”

如今，韓琳已是科室的主治醫(yī)師，并已取得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。從最初的輔助麻醉醫(yī)師成長為責(zé)任麻醉醫(yī)師，每天統(tǒng)籌管理1至3個手術(shù)間的麻醉流程。同時，她也是王東信教授課題組成員，主要參與圍術(shù)期器官保護方向的研究。

身份的轉(zhuǎn)變也帶來了責(zé)任的傳遞。韓琳如今還承擔(dān)著帶教工作，指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師完成技術(shù)操作，并參與晨課授課。

“我希望自己能成為一名好的帶教老師，就像當(dāng)年黃達老師帶我一樣。”韓琳說，“如果有一天我的學(xué)生回憶住培時光，能想起有個韓老師溫暖過他們的住培生活，那就夠了。”

值得一提的是，韓琳所成長的這片土壤，正在持續(xù)結(jié)出累累碩果。2025年7月，在北京醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主辦的住培成果展示中，北大醫(yī)院麻醉科憑借在臨床病例匯報、科研設(shè)計、技能操作與醫(yī)學(xué)人文等五大板塊的全項獲獎，在全市19家麻醉專業(yè)基地中斬獲團體一等獎。

這一榮譽不僅是對科室教學(xué)實力的肯定，也印證了韓琳等住培醫(yī)師成長路徑的普遍性與可復(fù)制性——在這里，每一個愿意重新出發(fā)的人，都有機會被看見、被托舉、被成就。

“希望能成為一個勝任各種高難度臨床麻醉的醫(yī)生，科研上在圍術(shù)期器官保護領(lǐng)域做更深的研究，教學(xué)上傳承溫暖與專業(yè)，生活中多一些陪伴家人的時光。”韓琳說，“這條路還長，但每一步都走得踏實。”

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本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：銀子

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