兒童唇腭裂：你需要了解的那些事

這是達醫曉護的第5787篇文章

唇腭裂是兒童最常見的先天性顱頜面畸形之一。它不僅影響孩子的外貌，還可能對進食、語言發育、聽力和心理健康造成深遠影響[1]。隨著醫學的發展，唇腭裂的治療已經形成了較為完善的體系，絕大多數患兒在接受規范治療后都能獲得良好的功能和外觀恢復。

一、什么是唇腭裂？

唇腭裂是指胎兒在胚胎發育過程中，因某些因素導致上唇或腭部未能完全閉合，從而形成裂隙。這種畸形在出生時即可被發現，常常給家庭帶來焦慮和困擾。

唇裂

表現為上唇出現裂口，可為單側或雙側。

腭裂

表現為口腔與鼻腔相通，嚴重時可累及硬腭和軟腭。

唇腭裂

唇裂和腭裂同時存在。

圖 1 不同類型唇腭裂模式圖

二、病因：遺傳與環境的雙重作用

唇腭裂的確切病因尚未完全明確，但研究表明，它是遺傳因素與環境因素共同作用的結果。

遺傳因素

家族中若有唇腭裂患者，后代發生的風險明顯增加。

多基因遺傳模式較為常見，部分患兒與特定基因突變相關。

環境因素

孕期營養缺乏：尤其是葉酸缺乏，被認為是重要危險因素。

藥物影響：孕早期使用某些抗癲癇藥物、激素類藥物等，可能增加風險。

不良生活習慣：孕期吸煙、飲酒與唇腭裂發生率升高密切相關。

感染與輻射：孕早期病毒感染或接受大劑量放射線照射，也可能導致胎兒面部發育異常。

因此，預防的關鍵在于 孕前和孕早期的健康管理，包括合理膳食、補充葉酸、避免不良藥物和生活習慣。

三、流行病學：常見但可防可治

唇腭裂是全球范圍內最常見的先天性畸形之一。平均每1000個新生兒中約有1例患兒。約30%的唇腭裂患兒合并其他先天性畸形或綜合征，其余70%為孤立性病例。隨著產前超聲技術的發展，部分嚴重唇腭裂可以在孕中期被發現，從而幫助家庭提前做好準備。

四、治療時機：序列化、團隊化的管理

唇腭裂的治療并非“一次手術就能解決”，而是一個長期、分階段的綜合治療過程，需要口腔頜面外科、整形外科、正畸科、耳鼻喉科、語言治療師和心理醫生等多學科團隊的合作[2]。

唇裂修復

一般在出生后3~6個月進行。目標是恢復上唇的連續性和外觀，改善喂養功能。

圖 2 單側唇裂修復術

腭裂修復

通常在12~18個月完成。目的是恢復腭部完整性，利于語言發育，減少耳部感染風險。

牙槽突裂修復

多在8~11歲進行，結合恒牙萌出時機，常需植骨手術。

正畸與語言治療

正畸治療通常從學齡期開始，幫助牙齒排列和頜骨發育。語言訓練在腭裂修復后盡早介入，幫助孩子建立正常發音。[3]

圖 3 唇腭裂患者正畸治療中的口內相

心理與社會支持

唇腭裂患兒及家庭常面臨心理壓力，社會支持和心理干預同樣重要。

圖 4 唇腭裂序列治療的內容與時機

五、總結

兒童唇腭裂是一種常見的先天性畸形，其發生與遺傳和環境因素密切相關。雖然它在新生兒中并不少見，但通過科學的預防、早期診斷和規范化的序列治療，大多數患兒都能獲得良好的功能恢復和外貌改善。

對家長而言，最重要的是保持理性和信心；在孕期做好營養和健康管理，降低風險；在孩子出生后盡早就醫，接受專業團隊的評估和治療；在成長過程中給予孩子足夠的關愛和支持[4]。

隨著醫學技術的不斷進步，唇腭裂的治療效果將越來越好，孩子們完全有機會健康成長，擁有自信而美好的未來。

參考文獻：

[1] MOSSEY P A, LITTLE J, MUNGER R G, et al. Cleft lip and palate [J]. The Lancet, 2009, 374(9703): 1773-85.

[2] 王國民, 楊育生, 張勇, et al. 唇腭裂治療現狀與展望 [J]. 上海口腔醫學, 2006, 15(2): 113.

[3] GILLGRASS T. The orthodontic management of patients with cleft lip and palate: from the permanent dentition and the adult returning to the service [J]. British Dental Journal, 2023, 234(12): 892-8. https://doi.org/10.1038/s41415-023-5956-9

[4] 龔彩霞, 熊茂婧, 吳敏. 唇腭裂患者及其家長的心理特點與心理護理 [J]. 國際口腔醫學雜志, 2010, (4): 413-6.

撰稿：梅鵬，同濟大學附屬口腔醫院正畸一科醫師，上海交通大學口腔正畸學博士

審校：廖崇珊

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