上海
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周一，手術(shù)一臺接一臺。看術(shù)間的手術(shù)安排，麻醉科負責這個術(shù)間的李醫(yī)生心里一頓抱怨：哪兒來的這么多手術(shù)？
看到多于平時兩倍的手術(shù)量，李醫(yī)生不由加快了各個步驟的銜接。
接送患者，他恨不得自己親自去病房接送，以此來優(yōu)化一些他認為最浪費時間的步驟。
在麻醉銜接上，他也盡量做到各種藥品、物品齊備，以避免缺什么而浪費時間。
前幾臺手術(shù)，患者的體格情況都很好。在李醫(yī)生精準控制下，幾乎能把麻醉插管控制在5分鐘以內(nèi)，蘇醒更是控制在1～2分鐘。
太忙總歸不好，在麻醉一個脂肪瘤手術(shù)患者的時候，還是出現(xiàn)了小插曲。說是小插曲，還是讓李醫(yī)生驚出了一身冷汗。
患者躺在手術(shù)臺上之后，李醫(yī)生立即為她連接了監(jiān)護儀各種導(dǎo)線。
當確定生命體征沒有異常后，扣上面罩就開始推藥。
提示一下，這一步就埋下了隱患。假設(shè)這個患者心肺不好，不預(yù)先吸氧，一旦有問題將會非常被動。
另外，注射鎮(zhèn)靜藥也有它的起效時限。以力月西為例，靜脈注射達峰值效果的最低時限為2分鐘。因此，這個時間是不能壓縮的。
然而，由于患者太多，李醫(yī)生把這個時間壓縮了。
絕大多數(shù)患者都不會出問題，但這個患者很敏感。當傾瀉式給入各種藥物之后，肌松劑的效果并未跟上隊伍。
兩聲嗆咳之后，患者牙關(guān)緊閉。
多年麻醉經(jīng)驗的他，瞬間感覺到氣道內(nèi)出現(xiàn)了強大的阻力。這種阻力，幾乎就是氣道完全閉塞的感覺。
為了驗證自己的判斷，他托下下頜并扣著面罩的左手向上提了提患者的下頜。
然而，似乎沒有任何改善。
再看監(jiān)護儀，血氧開始直線地往下掉。
此時，他非常后悔沒有給患者提前吸一些氧氣。如果提前吸氧，即便氣道出了問題，體內(nèi)儲備的氧也能扛一陣子。
喉痙攣？舌后墜？返流誤吸？他在大腦里一個一個排查原因。
看著屏幕上尚有80%的血氧飽和度，他抄起喉鏡，強行掰開了患者緊閉的牙關(guān)。
雖然牙關(guān)還是緊閉的，但注射到患者體內(nèi)的肌松藥似乎也有了一點效果，肌肉沒那么緊了。如果真那么緊，這是很難掰開的。
幸好他平時的插管技術(shù)過硬，雖然只是看到了一個會厭尖，但還是從拿著導(dǎo)管的手上傳來了清晰的解剖路徑。
氣管插進去之后，患者又頑強地嗆了一下。
此時，李醫(yī)生的內(nèi)心非常自責。如果自己不那么著急……好在患者已經(jīng)在鎮(zhèn)靜劑的作用下睡著了，如果是清醒的，一定很痛苦。
之后便沒有事發(fā)生，但整臺手術(shù)讓李醫(yī)生的心里都不那么舒服。
是啊，每一臺手術(shù)麻醉都是麻醉醫(yī)生的作品。一個優(yōu)秀的創(chuàng)作者，是絕不允許自己的作品有任何瑕疵的。
之后的手術(shù)，雖然大家都很著急，但李醫(yī)生堅持控制著中間所有的環(huán)節(jié)。
一時的僥幸，不代表永遠不會有事。
而麻醉關(guān)乎生命，不允許有半點僥幸！
本文轉(zhuǎn)載自：麻醉MedicalGroup
責任編輯：肖瀟
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