研究表明，干細胞可以恢復1型糖尿病患者的胰島素分泌

對1型糖尿病患者來說，胰島素不是可有可無的藥，而是每天維持生命運轉的關鍵。

問題在于，注射胰島素只能“外部補給”，卻很難完全模擬人體自身胰島β細胞的精細調(diào)節(jié)。

正常β細胞會根據(jù)血糖變化隨時分泌胰島素，飯后多一點，空腹少一點，像身體里自帶的“血糖調(diào)度員”。一旦這些細胞被免疫系統(tǒng)破壞，血糖控制就變成了一場長期拉鋸。

如今，干細胞技術帶來的新思路，正是嘗試把這種丟失的“調(diào)度員”重新補回來。

01、1型糖尿病的根源，不只是“缺胰島素”

很多人理解糖尿病，會直接想到“血糖高”“要打針”。但1型糖尿病的核心問題更具體：患者體內(nèi)負責分泌胰島素的胰島β細胞，被自身免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊，數(shù)量大幅減少，身體因此失去穩(wěn)定分泌胰島素的能力。

這也是為什么單靠外源性胰島素很難做到完美替代。胰島素針劑、胰島素泵和血糖監(jiān)測設備已經(jīng)讓患者生活質(zhì)量明顯改善，但它們依然是在“模擬”人體系統(tǒng)，而不是恢復原有系統(tǒng)。

血糖受飲食、運動、睡眠、壓力影響很大，稍有波動就可能帶來低血糖或高血糖。長期來看，血管、神經(jīng)、腎臟和眼底也會承受壓力。

干細胞療法的價值，就在于它把治療目標往前推了一步：不是單純補充胰島素，而是在實驗室里制造出能感知血糖、分泌胰島素的胰島樣細胞，再移植到患者體內(nèi)。

換句話說，它不是只給身體“送貨”，而是嘗試重新建立一個可以自己生產(chǎn)、自己調(diào)節(jié)的系統(tǒng)。

02、干細胞為什么能“造出”胰島β細胞？

成人體內(nèi)大約有30萬億個細胞，但這些細胞最初都來自發(fā)育早期的一小群干細胞。干細胞最重要的能力，就是可以分化成不同類型的細胞。

胚胎干細胞具有很強的多能性，而誘導多能干細胞則可以由成熟細胞重新編程而來，比如皮膚細胞、脂肪細胞，在實驗室里被“拉回”到類似早期干細胞的狀態(tài)。

這項技術的突破意義很大。1998年前后，人類胚胎干細胞開始進入醫(yī)學研究視野；2007年，日本京都大學山中伸彌團隊和美國威斯康星大學詹姆斯·湯姆森團隊分別推動誘導多能干細胞技術發(fā)展，讓科學家看到另一條路：成熟細胞也能被重新編程，再定向分化成需要的功能細胞。

放到1型糖尿病里，路徑就比較清楚了：先獲得多能干細胞，再通過一系列培養(yǎng)條件，讓它們逐漸變成類似胰島β細胞的細胞。這些細胞的關鍵不是“長得像”，而是要能真正響應血糖變化，釋放胰島素。只有做到這一點，它們才可能在人體內(nèi)承擔血糖調(diào)節(jié)功能。

03、臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)：有人減少甚至停止胰島素

近幾年，干細胞來源胰島細胞治療開始進入臨床驗證階段。Vertex公司的VX-880項目，是目前關注度較高的方向之一。

2024年公布的早期臨床結果顯示，接受完整劑量治療的12名1型糖尿病患者，在第90天均出現(xiàn)胰島細胞植入和葡萄糖反應性胰島素分泌；所有患者達到糖化血紅蛋白低于7%、血糖目標范圍時間超過70%的推薦目標，11人減少或停止外源性胰島素使用。

2025年美國糖尿病協(xié)會發(fā)布的信息進一步提到，12名受試者均恢復內(nèi)源性胰島素分泌，平均外源性胰島素使用量下降92%，其中10人不再需要外源性胰島素。

中國團隊也帶來了令人關注的進展。相關成果顯示，科研人員將一名1型糖尿病患者的脂肪細胞重編程為誘導多能干細胞，再誘導形成胰島樣細胞并移植?；颊咴谝浦埠?5天擺脫胰島素依賴，并在后續(xù)隨訪中保持較好的血糖控制。這個案例的意義在于，它使用的是患者自身來源細胞，為個體化細胞治療提供了一個非常直觀的樣本。

這類進展說明，干細胞衍生的胰島樣細胞并不是停留在培養(yǎng)皿里的概念。它們已經(jīng)開始在人體內(nèi)存活、成熟，并釋放出能被檢測到的胰島素信號。對于長期依賴胰島素的患者來說，這代表治療邏輯正在發(fā)生變化。

04、真正的希望，是讓身體重新?lián)碛小白晕艺{(diào)節(jié)力”

干細胞治療1型糖尿病最打動人的地方，不在于制造一個夸張的“治愈故事”，而在于它把醫(yī)學方向從外部控制，推進到功能重建。

過去，患者每天都在根據(jù)血糖數(shù)字調(diào)整生活；未來，科學家希望恢復的是身體本身對血糖的感知和回應能力。

更前沿的探索也在推進。2025年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表的一項結果顯示，經(jīng)過基因編輯的異體β細胞被移植到1型糖尿病患者體內(nèi)，在沒有使用免疫抑制藥物的情況下，12周后未觀察到針對移植細胞的免疫反應，同時檢測到穩(wěn)定且對葡萄糖有反應的胰島素分泌。

這意味著，干細胞治療的下一步，不只是“造出細胞”，還要讓這些細胞在體內(nèi)安全、穩(wěn)定、長期地工作。