醫(yī)患互信聯(lián)合闖關(guān)，中大醫(yī)院成功完成高齡白血病患者異體移植

反復(fù)高燒、渾身乏力，年過六旬的劉奶奶（化姓）竟查出急性髓系白血病，嚴(yán)重危及生命。緊急時刻，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液內(nèi)科主任葛崢教授團隊全力攻堅，采用個體化根治方案，并成功完成高齡白血病患者異基因造血干細(xì)胞移植。患者最終闖過排異、感染一道道難關(guān)，順利出倉。目前，該患者恢復(fù)良好，順利出院回家。

六旬老人持續(xù)乏力發(fā)熱，一查竟是兇險白血病

今年年初，劉奶奶從山東老家來到南京帶孫子。從3月開始，她出現(xiàn)渾身酸軟無力，還反復(fù)高燒不退。家人十分擔(dān)憂，遂帶她前往東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院就診。在經(jīng)過骨髓穿刺等全套檢查后，確診老人患上急性髓系白血病，突如其來的重病，讓整個家庭陷入巨大焦慮。

中大醫(yī)院血液內(nèi)科余正平副主任醫(yī)師（右二）團隊與患者交流

“急性髓系白血病是成年人高發(fā)的急性血液惡性腫瘤，如果不及時治療就導(dǎo)致感染、出血甚至死亡。”該院血液內(nèi)科余正平副主任醫(yī)師介紹，該病患者中，60歲以上老年人占半數(shù)以上，屬于高齡患者，年齡越大患病風(fēng)險越高。人體骨髓造血干細(xì)胞發(fā)生惡性突變后，異常壞細(xì)胞瘋狂增殖，擠占正常造血空間，進而引發(fā)持續(xù)發(fā)熱、渾身乏力、貧血、莫名瘀斑等癥狀。

有幸匹配全相合捐獻者，專家定制個體化移植方案

該病進展快、惡性程度高，老年患者治療難度更大。異基因造血干細(xì)胞移植，是目前唯一有望實現(xiàn)根治的治療方式。中大醫(yī)院血液內(nèi)科主任葛崢教授帶領(lǐng)余正平副主任醫(yī)師團隊反復(fù)討論病情，結(jié)合劉奶奶的年齡、臟器功能、病情危險分層，制定“化療減瘤+低強度預(yù)處理+造血干細(xì)胞移植”個體化根治方案。同時，團隊啟動中華骨髓庫配型檢索，尋找移植供者，很快找到一位年輕男性全相合無關(guān)供者。

考慮到劉奶奶年紀(jì)偏大、身體耐受度有限，專家團隊專門優(yōu)化預(yù)處理用藥方案，在清除病變細(xì)胞的同時，最大程度保護心、肝、腎重要臟器。整個治療分三步有序推進：先通過標(biāo)準(zhǔn)化療壓制體內(nèi)白血病細(xì)胞，降低腫瘤負(fù)荷；開展溫和的個體化預(yù)處理；最后將年輕捐獻者的造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi)。

無菌倉內(nèi)50余天闖關(guān)，醫(yī)患同心共創(chuàng)生命奇跡

6月底，在異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)前一周，劉奶奶進入移植倉進行化療。等患者身體各方面條件成熟后，中大醫(yī)院血液內(nèi)科團隊成功為劉奶奶施行了異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)。

余正平副主任醫(yī)師介紹，對于老齡患者來說，異基因移植風(fēng)險極大，可能出現(xiàn)急性排異、感染、肝靜脈閉塞、出血性膀胱炎、器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥以及難以植入等各種難關(guān)。為了守護老人的安全，移植倉內(nèi)24小時醫(yī)護輪班值守，每日嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)、感染、排異等關(guān)鍵指標(biāo)，精細(xì)調(diào)整用藥、飲食與護理方案，及時處理各類突發(fā)風(fēng)險。

余正平副主任醫(yī)師電話詢問移植倉內(nèi)劉奶奶身體狀況

在醫(yī)護人員精細(xì)化救治和全家人不離不棄的守護下，劉奶奶平穩(wěn)闖過骨髓抑制、免疫重建等多個高危關(guān)卡，造血功能逐步恢復(fù)，在無菌倉內(nèi)堅持治療50多天后，于8月10日順利轉(zhuǎn)出移植倉。當(dāng)天，劉奶奶家人送來錦旗對醫(yī)護團隊表達感謝之情。目前患者已經(jīng)出院，休整后，將接受下一輪康復(fù)鞏固治療。

8月10日，患者家人送來錦旗對醫(yī)護表達感謝

提醒：老人反復(fù)乏力發(fā)熱，別當(dāng)“年老體虛”

余正平副主任醫(yī)師表示，此次高齡移植手術(shù)成功，離不開醫(yī)院先進的移植診療體系，以及中華骨髓庫無私捐獻的供者與家屬全程充分的信任與配合。

多年來，中大醫(yī)院血液內(nèi)科深耕惡性血液病診療，完成多例高齡、高危白血病造血干細(xì)胞移植，擁有術(shù)前評估、術(shù)中管控、術(shù)后隨訪一體化診療體系，為難治血液腫瘤患者帶來治愈希望。

專家提醒說，中老年人若出現(xiàn)長期不明原因的乏力、反復(fù)低熱、面色蒼白、無故皮膚瘀青，要引起高度重視，切勿認(rèn)為是自己年老體虛的表現(xiàn)，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院血液科就診，力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。（編輯 崔玉艷 攝影 張鑫 校對 劉敏 編審 程守勤）