江蘇
近日，《骨質疏松性胸腰椎骨折經皮椎體強化術骨水泥滲漏防治指南（2026版）》正式刊發于《中華創傷雜志》。作為國內聚焦椎體強化手術骨水泥滲漏風險防控的權威循證指南，文件出臺將重塑脊柱外科臨床診療思路，對耗材選擇、院內臨床方案制定帶來重要指引，同時對醫院耗材管理、醫保監督飛檢提供依據。
部分內容：
對于骨水泥高風險患者，強烈推薦pkp和高粘度水泥。
對于網袋技術的應用推薦為弱，同時多個術后指數無統計學意義，個別患者應用網袋技術效果雖顯著但成本過高！
有興趣的朋友可以查看中華創傷雜志6月具體內容。
我們從多個方面分析指南的意義以及對臨床、網袋（囊袋）廠家經銷商和患者的影響進行分析：
一、指南出臺核心意義
1. 統一臨床評判標準
指南圍繞術前評估與高危因素識別、滲漏診斷分型、滲漏預防策略、并發癥處理、術后康復五大板塊，形成16條標準化推薦意見。長期以來，不同醫療機構對于骨水泥滲漏風險判斷、術式選擇標準不一，這份指南搭建起統一的診療框架。
2. 推行風險分層個體化治療
核心邏輯：術前先劃分骨水泥滲漏高、低風險人群，再匹配對應手術方案，摒棄“一刀切”式手術耗材選擇模式。
3. 嚴控嚴重手術并發癥
骨水泥滲漏可誘發骨水泥肺栓塞、神經壓迫、遠期椎間盤退變、鄰椎骨折等不良事件。指南前移風險關口，明確各類預防手段適用場景，降低重大手術風險。
4. 厘清各類高端耗材邊界，避免過度醫療，針對網袋（囊袋）、機器人導航、高黏度骨水泥等技術給出證據等級劃分，明確各類技術適用人群，為臨床醫師、醫院耗材管理、醫保價格監管和飛檢提供權威參考。
5. 延伸長期患者管理
指南重點關注滲漏帶來的遠期后遺癥，對存在骨水泥椎間盤滲漏人群，提出規范化抗骨質疏松與康復干預方案，實現圍手術期+長期全周期管理。
二、行業重點疑問：普通患者是否必須使用囊袋（網袋）？
結合指南原文結論，答案：不需要！
指南原文：對于骨水泥滲漏高風險患者，可采用網袋技術，推薦強度：弱推薦。
關鍵解讀：
適用人群（可選囊袋）
僅針對骨水泥滲漏高風險患者：椎體后壁破損、終板骨折、骨折線連通椎靜脈叢、椎體內真空裂隙、椎體皮質缺損等情況，囊袋依靠物理屏障減少骨水泥外溢風險。
低風險普通骨折患者
常規PVP、PKP球囊成形術配合高粘度骨水泥為標準方案指南，不推薦常規使用囊袋。
?? 重點提醒：
“弱推薦”意味著現有循證證據有限，囊袋不是高危患者唯一方案。高黏度骨水泥、溫控灌注技術、機器人精準穿刺等，同為備選預防手段。臨床需要結合骨折形態、患者經濟情況綜合權衡，網袋技術不可作為手術標配。
三、行業各方影響：
這份指南最大變革在于風險前置、分層施治。骨水泥滲漏防控重心從術后補救轉向術前篩查。
對于臨床：規范術前CT/MRI篩查，做好風險分級是第一要務，過渡使用網袋（囊袋）等產品作為手術標配恐被要求說明情況甚至處罰；
對于器械廠商：不同耗材擁有清晰的適用賽道，同質化耗材單純價格競爭空間持續壓縮，精準匹配高危臨床場景成為核心方向；
對于患者：手術方案、耗材選擇將更加個體化，杜絕不加區分統一使用高價格耗材。
此輪國采脊柱接續采購囊袋大概率是要參與其中，帶量落地執行后剛需患者的費用將大幅度降低，但個別地區和醫院亂用、濫用現象有望被杜絕。
提醒那些為了蠅頭小利的廠家、經銷商和臨床醫生注意，椎體成形手術是否使用網袋（囊袋）一定要經的起醫保部門飛檢和患者投訴！
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