魯醫(yī)健康說丨脂肪細(xì)胞只增不減！專家提醒：兒童肥胖不可“等等看”

“孩子小時(shí)候胖點(diǎn)沒關(guān)系，長大自然就瘦了”這是不少家長常掛在嘴邊的話。然而，在8月10日下午舉行的“魯醫(yī)健康說”系列健康知識發(fā)布會上，山東省疾控中心健康管理所主任技師李素云給出了明確的科學(xué)結(jié)論：這種說法并不科學(xué)，兒童肥胖不能“等等看”。

李素云援引研究數(shù)據(jù)指出，兒童期肥胖具有極強(qiáng)的軌跡現(xiàn)象，約70%至80%的青春期肥胖會延續(xù)至成年期。兒童期肥胖不僅會造成脂肪細(xì)胞數(shù)量不可逆增多，還會使脂肪細(xì)胞體積增大。成年后脂肪細(xì)胞數(shù)量基本不再改變，多出的脂肪細(xì)胞會終身相伴，即便成年后減肥成功，也只能縮小脂肪細(xì)胞體積，體重管理的難度和反彈風(fēng)險(xiǎn)都會大大增加。同時(shí)，兒童超重肥胖存在慢性健康隱患，會帶來系列代謝問題，甚至產(chǎn)生不可逆損害。

針對如何科學(xué)判斷孩子體重是否健康，李素云介紹，目前主要采用體質(zhì)指數(shù)法、腰圍和腰圍身高比法。

體質(zhì)指數(shù)法分兩步：先“計(jì)算”，后“對照”。第一步計(jì)算BMI，即體重（kg）除以身高（m）的平方。第二步是對照國家標(biāo)準(zhǔn)。7歲以下兒童依據(jù)《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》，7至18歲兒童青少年依據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》和《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》。上述標(biāo)準(zhǔn)中列出了不同年齡、不同性別兒童消瘦、超重、肥胖的具體界值，將計(jì)算所得BMI與之對照即可判斷。

此外，判斷中心型肥胖有兩種方法。一是通過腰圍判斷，依據(jù)是《7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》；二是通過腰圍身高比判斷，依據(jù)是《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，6至17歲男生和6至9歲女生腰圍身高比大于0.48，10至17歲女生腰圍身高比大于0.46，即可判定為中心型肥胖。以上標(biāo)準(zhǔn)均可從網(wǎng)上直接查詢。

李素云指出，長期超重、肥胖或消瘦，均對健康不利。兒童肥胖是影響終生健康的慢性疾病。身體層面，肥胖可引起高血壓、血脂異常、高血糖、脂肪肝等代謝異常，增加心腦血管疾病、2型糖尿病等慢性病過早發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可導(dǎo)致骨齡提前、骨骺過早閉合，影響最終身高。心理層面，肥胖兒童容易受到同伴嘲笑、歧視，產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等問題。長期消瘦的危害同樣不容忽視，會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、注意力不集中、記憶力減退等問題。

在體重管理方面，李素云建議，消瘦兒童要以補(bǔ)充均衡營養(yǎng)、實(shí)現(xiàn)身高體重同步增長為主；體重正常兒童重在維持健康飲食運(yùn)動習(xí)慣，保證生長曲線平穩(wěn)；超重肥胖兒童則要在保證身高持續(xù)增長的基礎(chǔ)上，同步放緩體重增速，循序漸進(jìn)回歸健康范圍。

她建議家長從飲食、運(yùn)動、睡眠、心理支持與監(jiān)測四個(gè)方面入手，科學(xué)做好兒童青少年體重管理。

飲食方面，應(yīng)保證食物多樣、均衡營養(yǎng)，規(guī)律進(jìn)餐。建議每天攝入食物達(dá)到12種以上，每周達(dá)到25種以上，包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類以及大豆堅(jiān)果類四大類。消瘦兒童可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和能量攝入；超重肥胖兒童應(yīng)控制攝入總能量，做到吃飯八分飽，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加高飽腹感食物，減少油炸食品、甜點(diǎn)等高能量食物，調(diào)整進(jìn)餐順序，先吃蔬菜，再吃魚禽肉蛋，最后吃谷薯類。

運(yùn)動方面，每天至少進(jìn)行60分鐘中高強(qiáng)度戶外活動，每周至少3天進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，同時(shí)減少靜態(tài)行為，單次靜坐不超過1小時(shí)，超重肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動量。

睡眠方面，保證充足睡眠，小學(xué)生每天10小時(shí)，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí)。熬夜、睡眠不足會擾亂食欲和激素分泌，更容易出現(xiàn)暴飲暴食、脂肪堆積。

心理支持與監(jiān)測方面，家長要多鼓勵(lì)、多陪伴，保護(hù)孩子自信心，以身作則養(yǎng)成健康生活方式，同時(shí)定期監(jiān)測孩子體重、腰圍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)咨詢專業(yè)人員。

李素云希望每位家長都能掌握科學(xué)的體重判斷方法，對體重異常早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，共同守護(hù)孩子的健康成長。