江蘇
來源 | 宿遷發布
編校 | 向會文 | 陳寧 馬響響
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明年1月1日起
宿遷400余萬名城鄉居民醫保參保人員
全部納入長護險保障范圍
起步階段
財政按每人每年20元標準給予補助
8月7日
我市召開《宿遷市居民長期護理保險試行方案》新聞發布會
根據政策
2026年10月起
我市居民長期護理保險個人繳費
將與居民基本醫療保險同步征繳
2027年1月1日起
我市將正式受理失能評估申請
落地居民長期護理保險待遇
這標志著我市長期護理保險制度
實現從“職工試點”向“全民覆蓋”
的歷史性跨越
長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分。
在參保細則方面，政策明確，全市城鄉居民醫保參保人員同步納入長期護理保險保障體系。其中，18周歲以下未就業人員可隨法定撫養人參保，無需單獨籌資；特殊困境兒童視同參保，精準實現“應保盡保”的保障目標。同時，政策聚焦低保對象、特困人員、重點優撫對象等困難群體，其個人繳費部分由財政全額資助，困難群眾無需個人繳費即可享受保障，切實筑牢民生底線。此外，居民長期護理保險試行期間居民與職工長期護理保險待遇結算標準一致：入住機構醫療床位按50元/天結算、入住機構護理床位按40元/天結算、居家接受上門服務按30元/天標準結算。
新政明確保障對象為參保繳費后失能狀態持續6個月以上的重度失能人員。除新生兒等按規定不設等待期的特殊群體外，對斷繳人員、制度實施首年未按規定參保繳費的人員設置6個月待遇等待期，規范待遇申領秩序。同時，全市統一職工、城鄉居民長期護理保險服務項目，劃分四類服務場景并明確對應支付標準，縮小城鄉保障差異，實現公平統一保障。
在基金管理方面，起步階段，財政按每人每年20元的標準給予補助，與個人繳費等額匹配，即居民個人繳20元，財政補20元，每位參保人當年籌資總額為40元。同時，我市居民長期護理保險實行市級統籌管理，與職工長期護理保險基金統一核算、統籌調度使用，全部納入社保基金財政專戶，在社保基金財政專戶下單獨設賬、專款專用，嚴格執行社保基金財務管理制度，從制度層面保障基金安全規范、可持續運行。
市醫療保障局相關負責人介紹，此次試行的居民長期護理保險最大亮點是打破原有參保壁壘，實現城鄉居民全覆蓋。此前，我市于2023年落地實施的職工長護險，僅覆蓋職工醫保參保人群，城鄉居民缺乏專項長護保障。該新政將全市400余萬名城鄉居民醫保參保人員全部納入長期護理保險保障范圍，進一步補齊全市長期護理保障短板。
在服務體系建設方面，我市深化醫養康養融合發展，積極引導基層醫療機構拓展康養護理服務功能，鼓勵醫療機構與養老機構雙向融合，支持社會資本參與專業化護理機構建設，精準補齊基層護理服務資源短板。
此外，我市構建多部門協同監管格局，明確醫保、財政、民政、衛健、殘聯、稅務等部門工作職責，建立覆蓋基金征繳、失能評估、待遇結算、機構運營全流程的監管體系。依托投訴舉報、信息公開等機制，嚴厲查處欺詐騙保等違規行為，確保長期護理保險制度平穩有序運行。
宿遷市居民長護險的落地實施
將切實減輕重度失能家庭的照護負擔
從“職工試點”到“全民覆蓋”
長期護理保險
正逐步走進千家萬戶
守護群眾的晚年幸福生活
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