天津
在婦科腫瘤領域，隨著新輔助治療理念的深化以及靶向、免疫藥物的飛速迭代，傳統的治療模式正在被打破。近日，浙江省腫瘤醫院朱滔教授接受康迅網專訪，從外科醫生的獨特視角出發，結合國際前沿研究數據，深入剖析了這些變革如何具體影響到卵巢癌、宮頸癌及內膜癌的手術時機與范圍，并對未來分子分型指導精準防篩的可行性提出了極具前瞻性的思考。
浙江省腫瘤醫院 朱滔教授
主任醫師，浙江省腫瘤醫院黨委委員 副院長
中國抗癌協會防篩整治專委會宮頸癌專業委員會主任委員
中國抗癌協會整合婦科腫瘤專業委員會副主任委員
中國醫師協會微無創專委會婦科腫瘤組副組長
中華醫學會婦科腫瘤專委會委員
中國臨床腫瘤學會婦科腫瘤專委會 委員
國家癌癥中心子宮內膜癌質控委員會常委兼秘書長
浙江省醫師協會婦科腫瘤專業委員會主任委員
浙江省衛生領軍人才
浙江省腫瘤診治質控中心副主任
浙江省臨床病理質控中心主任
浙江省癌癥基金會副理事長
浙江省腫瘤醫院婦科腫瘤創新科研團隊負責人
美國M.D.Anderson和MSKCC癌癥中心訪問學者，LACC、SENTICOL Ⅲ研究分中心PI作為主PI啟動多項如MLACC和INSEC等臨床研究，并領銜承擔多項鉑耐藥卵巢癌、復發宮頸癌和子宮內膜癌的藥物研究，特別是圍繞ADC藥物，團隊基礎研究方向為研發分子靶向熒光示蹤劑、研究婦科腫瘤耐藥機制和ADC藥物的毒副反應機制，發表SCI文章30余篇，主持參與國自然和省級重大科研項目近十項。《European Journal of Gynaecological Oncology》《實用腫瘤學雜志》等雜志編委。
康迅網：在外科視角下，新輔助治療的突飛猛進，是如何改變卵巢癌、宮頸癌的手術時機和手術范圍的？
朱滔教授：新輔助治療在婦科腫瘤，尤其是晚期卵巢癌中的運用已非常廣泛且至關重要。目前，新輔助手段仍以化療為主，但未來必然要向加強免疫、加強靶向的方向演進，以進一步優化方案。不過，任何新方案的落地都必須經過嚴格臨床研究的驗證。目前，已有5項大型研究證實，對于無法實現滿意減瘤的晚期卵巢癌患者，新輔助治療具有明確的用武之地。我們不僅要在現有證據下推廣其規范應用，更要積極探索新的化療組合與治療方案，終極目標是指向患者生存期的切實提升。
而在宮頸癌領域，新輔助治療正呈現新方向，目前更多采用免疫聯合化療來實現縮瘤，爭取達到病理完全緩解后再行手術，從而為患者免去術后放化療的負擔。但這種策略是否真的具備優效性，尚需證據支持。由馬丁院士牽頭的相關研究正在進行，旨在最終論證其價值。對于子宮內膜癌，今年SGO會議上報道了超過7萬例晚期患者的回顧性研究，對比了新輔助治療與直接手術的后續模式。盡管目前尚缺乏大型多中心隨機對照研究，但結合分子分型的探索，我們有望設計出更精準的方案，最終提升晚期內膜癌患者的生存機會。我們非常期待更多研究成果出爐，讓臨床醫生能更自如地運用這一武器，真正惠及患者。
康迅網：靶向和免疫治療的飛速進展已在改變晚期卵巢癌患者的生存格局。這一趨勢是否會影響臨床決策——比如，針對HRD陽性人群的早篩標志物研發是否應獲得更高優先級，以實現“篩查即分型、分型即治療策略”的閉環？
朱滔教授：目前，卵巢癌在篩查技術上確實缺少關鍵性突破。但在晚期治療端，PARP抑制劑在BRCA1/2突變及HRD陽性人群中明確的獲益，給了臨床強大的啟示——能否將分子分型的思路前移，去撬動卵巢癌的預防和篩查體系？這個設想非常有吸引力。
當前，臨床對有明確基因突變或遺傳傾向、家族史的高危人群，主要策略仍是預防性切除，以規避卵巢癌和輸卵管癌的發生。但下一步，我們更希望能建立高質量的前瞻性隊列，并據此開發出像HRD這樣簡便、快速、經濟的標志物檢測工具，用于大規模高危人群篩選。通過這種方式，我們才能將關口真正前移，實現早期發現甚至提前干預。我由衷希望更多專家和科學家聚焦卵巢癌精準防篩領域，拿出更多突破性研究，攻克早診早治這一硬骨頭。
采訪專家丨浙江省腫瘤醫院 朱滔教授
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