事關三明醫改，國家衛健委最新發布會

（來源：醫學界）

轉自：醫學界

國家衛生健康委于7月29日（周三）15:00，在河南省周口迎賓館召開新聞發布會，介紹因地制宜推廣三明醫改經驗有關情況，并答記者問。

國家衛生健康委新聞發言人

楊金瑞

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委在河南省周口市舉辦的新聞發布會。

近年來，國家衛生健康委持續推動各地加強組織領導和部門協同，發揮項目激勵、典型帶動、監測引導作用，以地市為單元“學三明、抓醫改”，推動醫改舉措落地見效。各地將三明醫改經驗與當地經濟社會發展實際相結合，聚焦群眾的健康需求，突出實績實效，將改革轉化為群眾可感可及的生動實踐，提升了群眾的健康獲得感、幸福感、安全感。

今天召開的“因地制宜推廣三明醫改經驗”主題新聞發布會，是今年該系列發布會的第二場，向大家介紹河南省及相關地市深化醫改的有關做法。

出席本次發布會的嘉賓有：

河南省衛生健康委副主任周勇先生；

周口市人民政府市長詹鵬先生；

鄭州市人民政府副市長李鳳芝女士；

鄲城縣人民政府縣長張曉東先生；

鄭州市中心醫院黨委書記馬西文女士；

請他們共同回答大家關心的問題。

下面，進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構，請舉手提問。

中央廣播電視總臺央視網記者

請問，河南省如何加強省級統籌，以地市為單元全面均衡推廣三明醫改經驗落地見效？謝謝。

河南省衛生健康委副主任

周勇

感謝對河南衛生健康事業的重視和關心。河南是中部人口大省，我們將三明醫改經驗與河南實際相結合，堅持省級統籌、市級突破，探索出了符合河南經濟社會發展情況的改革路徑。

一是高位推動、部門聯動。省委、省政府把深化醫改作為重大民生統籌推進，省、市、縣都成立了“三醫”協同工作推進機制。聚焦以公益性為導向的公立醫院改革，強化政策協同，實行公立醫療衛生機構空余編制專編專用，2025年以來，已經為各級醫療衛生機構補充了近2萬名專業技術人才。落實醫療服務價格動態調整機制，細化實化財政投入保障政策，加強縣級公立醫院學科建設、人才培養補助，按功能定位核定省屬醫院基本醫療服務補助標準，落實政府辦醫主體責任。

二是項目牽引，發揮示范帶動作用。先后遴選鄭州、周口、洛陽等9個市作為“學三明、抓醫改”創新攻堅示范市，以中央和地方財政支持的項目為激勵，一地一策明確改革攻堅的著力點。比如，鄭州市給派駐醫共體人員每人每年發放8萬元的財政補助，激勵人才下沉更加穩固；周口市在基層全面應用智能輔診系統，助力診療更加高效、精準；洛陽市完善以服務定編的動態調整機制，建立容納1000個編制的周轉池，提升編制資源使用效能；安陽市引導醫療機構將醫保結余資金用于居民健康管理和診療能力提升，形成醫療和醫保相互促進、共治共贏的發展格局。

三是以便民就醫優化服務為抓手，讓改革成效轉化為群眾的獲得感。針對多層次、多樣化的群眾服務需求，以開展便民就醫服務為突破口，提升改革成效。2023年以來，全省陸續推出護理到家和家庭病床服務等35項惠民舉措。今年以來，累計提供居家護理服務6.23萬人次，開設家庭病床1.02萬張，有效改善了群眾的就醫體驗，減輕了群眾負擔，讓群眾體驗到醫改的“紅利”。

謝謝。

《澳門月刊》記者

公立醫院是為人民群眾提供醫療服務的主體，請問周口市在推動公立醫院改革落地見效上有哪些具體的做法和成效？謝謝！

周口市人民政府市長

詹鵬

首先感謝媒體朋友對周口醫改工作的關心。周口作為戶籍人口超1200萬的人口大市，讓群眾就近看上病、看好病，獲得更高質量的醫療服務，是周口市委、市政府念茲在茲、時刻掛念在心的頭等大事。我們以公立醫院改革和高質量發展示范項目為引領，結合實際學習三明經驗，我們的工作可以概括為三個關鍵詞。

第一個關鍵詞是基層。就是財政投入向基層傾斜、醫療資源向基層集聚，滿足群眾就近就醫的需求。近三年，我們統籌80.9億元加強各級醫院內涵建設，其中大頭65%以上用于縣級以下，10所縣級公立醫院服務能力均達到了國家推薦標準。投入了9.1億元，更新鄉村醫療機構的基礎設施，205所鄉鎮衛生院當中的138所達到了“優質服務基層行”的推薦標準，98.2%的村衛生室實現了標準化公有化。群眾有個常見病、多發病，在村里、鄉里就能夠就近診治，基層的診療量達到69%。

第二個關鍵詞是公益。就是通過價格、支付、藥品聯動改革，讓醫院的公益屬性更加凸顯。在價格改革方面，我們動態實施調整了1205項醫療服務的價格，適度提高了中醫等技術勞務價格，讓醫務人員通過技術獲得合理的收入，醫療服務收入占比達到37.3%，醫保支付上，對緊密型醫共體實行總額打包付費、支持日間服務、中醫優勢病種按療效價值付費，對使用人工體外膜肺氧合（ECMO）等新技術的病例，通過特例單議合理補償標準，讓更多優質適宜的服務惠及群眾。在藥品采購上，推動集采藥品下鄉進村，讓群眾在家門口就能夠用上平價放心藥。

第三個關鍵詞是激活。就是盤活編制資源，激活薪酬改革，讓醫護人員在崗安心、工作用心。三年來，我們引進高層次人才387名，打通了“在崗不在編”的堵點，公開招聘編外業務骨干640人，特招、訂單定向招錄1500多人，通過“鄉聘村用”大學生鄉村醫生招錄331人，讓149名符合條件的村醫有了正式的身份。同時，我們動態核定公立醫院的薪酬總量，市直公立醫院院長實行年薪制，由財政全額保障。分配重點向重癥、兒科等專科傾斜，提高固定薪酬占比，穩定醫務人員的預期。

在做好上述三個方面工作的同時，我們全過程加強監管，特別是加強醫療服務和質量安全的監管，建立健全患者滿意度的評價體系，讓改革成果更好地轉化為群眾的獲得感。謝謝！

新華社河南分社記者

鄭州市作為省會城市，是如何學習三明醫改經驗，解決群眾看病就醫問題的？謝謝。

鄭州市人民政府副市長

李鳳芝

感謝大家對鄭州衛生健康工作的支持。鄭州作為常住人口超1300萬的省會城市，著重從以下幾個方面因地制宜學習三明醫改經驗，不斷滿足群眾就醫更方便，健康服務更連續的多層次需求。

一是聚焦城市功能定位，提升疑難重癥的診療能力。立足全省疑難重癥救治樞紐的定位，鄭州市累計投入財政資金30.4億元、新增編制250名，從高層次人才引進、重點學科建設和醫療信息化賦能等方面全力推進國家醫學中心、國家區域醫療中心建設，兒科、創傷等7個專科診療能力顯著提升，省外住院占比均降至4%以下，群眾跨省跨區域就醫難題得到逐步緩解。

二是推動資源下沉，方便群眾就近就醫。市縣合作共建對縣域外轉診率前4位的重癥醫學、血液透析等36個重點專科，每個專科給予38萬元的財政資金支持，力爭常見病診治不出縣。通過長期派駐、縣管鄉用、鄉聘村用、等額對調等模式推動3000余人次醫務人員下沉服務基層；縣域影像、心電等五大資源共享中心覆蓋基層；“云診療”智能系統聯通市縣級醫院及所有基層醫療衛生機構，將專家團隊、檢查檢驗、遠程會診推送到家門口，就近服務群眾。

三是聚焦慢性病防治，提高健康管理質效。我們建成數字化慢性病平臺，打造數字家醫人工智能體，2965個家醫團隊下沉到社區網格，對簽約居民分片包干、管理到戶，為群眾提供電子簽約、報告解讀、健康咨詢、隨訪管理等服務。實行疾病風險等級紅、黃、綠管理，全市慢性病規范化管理率提升至83%，重大慢性病過早死亡率降低至10.6％，推動從“治病”向“防病”轉變，群眾健康水平不斷提升。謝謝。

大象新聞記者

請問鄲城縣在統籌醫療資源配置，縮小城鄉醫療服務差距方面做了哪些工作？謝謝。

周口市鄲城縣人民政府縣長

張曉東

感謝您的提問。我們按照省、市統一部署，切實履行縣級政府辦醫責任，全力推動優質醫療資源下沉，保障群眾能夠獲得公平可及的醫療衛生服務。

一是加大對基層醫療衛生機構的保障力度，夯實基層網底。我們堅持縣級財政優先保障衛生健康支出，落實好公立醫院和鄉鎮衛生院投入政策。在上級專項資金扶持基礎上，縣級配套投入累計達6000萬元，實現標準化村衛生室全域覆蓋，全縣20家鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”推薦標準，均衡提升了基層醫療服務能力。

二是整合縣域醫療健康服務體系，提升資源利用效益。以4家縣級公立醫院為龍頭，分片整合全縣鄉鎮衛生院和民營醫院，組建4個緊密型縣域醫共體，設立醫共體黨委，建立醫共體運營管理中心、財務管理中心和醫保監管中心，實行行政、人事、財務、業務統一管理，促進業務協同。提升縣域信息化建設水平，打通縣、鄉、村醫療機構數據壁壘，推動縣域全民健康信息共享，實現檢查檢驗結果互聯互通互認。

三是推動人才下沉，服務向群眾靠近。盤活縣域人才編制，設立醫共體編制池統籌調配，推行“縣招鄉用、鄉聘村用”。建立縣級骨干醫師“駐扎式”幫扶機制，駐點服務不少于3年。截至目前，累計選派656名縣級骨干醫師下沉基層，聯合共建特色專科35個，發揮中醫藥特色優勢，在基層醫療衛生機構推廣20余項中醫藥適宜技術與西醫基礎診療服務，推動基層就診率穩步提升，達到74.6%，越來越多群眾不用遠赴市區，就能獲得適宜的健康服務。謝謝。

《光明日報》河南記者站記者

公立醫院的改革發展關系著人民群眾的健康獲得感。鄭州市中心醫院是如何將改革效益體現在人民群眾看病就醫獲得感與滿意度上的？謝謝。

鄭州市中心醫院黨委書記

馬西文

感謝您的提問。鄭州市中心醫院堅持公益性導向，持續提升內部治理效能，推進精細化管理，不斷創新服務，持續改善群眾就醫體驗。

一是落實國家區域醫療中心功能定位，提升水平、加強管理、控本增效。聚焦急危重癥和疑難復雜疾病，細化153個重點病種的診療規范。落實功能定位，優化病種收治結構，加強適宜基層診療的常見病、多發病下轉，同時，明確各病種藥品耗材清單，規范診療路徑，加強全成本核算，節約患者就醫成本，醫保患者住院次均費用2022年以來持續下降，年均降幅約6.5%，切實減輕群眾負擔。

二是創新服務，優化流程，提升群眾獲得感。聚焦群眾就醫難點堵點問題，打造“一站式”住院服務中心，建立檢查集中預約平臺，將住院患者的多項檢查智能編排至相鄰時段，患者一次即可完成所有預約檢查，檢查等待時間由平均2.5天縮短至1天。此外，為解決住院、失能、慢性病患者的居家護理服務需求，開展65項上門服務項目及71項線上咨詢服務，實現了優質護理服務延伸到家庭，讓患者更舒心、家屬更省心。

三是將改革政策轉化為醫院發展的人才動能。將編制資源優先用于引培高層次緊缺人才，為臨床優秀人才打通入編通道，全面實現編內編外同工同酬，吸引更多高層次人才為群眾健康服務。建立基于工作量、疾病疑難程度和崗位技術含量為主的績效分配體系，并向兒科、急診科、精神衛生科、產科、感染科等關鍵和緊缺崗位的醫務人員傾斜，縮小不同科室間收入差距，提升醫務人員固定收入占比，讓醫務人員能更加安心提升技術、優化服務，不斷提升群眾看病就醫的質量和安全水平。謝謝。

中新社記者

醫療、醫保、醫藥協同發展與治理是改革的重要方法，周口市如何通過數智化賦能，促進“三醫”協同提質增效？謝謝！

周口市人民政府市長

詹鵬

感謝您的提問，數智化賦能是“三醫”協同的關鍵，我們按照“市統建、縣對接、信息通、全域用”的原則，著力建設大數據信息化平臺，推動“三醫”數據聯通共享，實現統一數據底座下的高質效管理、服務和監督。

一是輔助醫改決策更加科學。我們歸集全員人口健康信息，采集醫療數據超過10億條，涵蓋市域的多發病種、人員結構、區域分布、住院時長、人均費用、患者流向、醫保報補等方面，通過對大數據的分析，及時了解群眾的健康需求，圍繞群眾就醫的急難愁盼，針對性補強薄弱專科；精細化管控運營成本，醫院百元收入成本、藥品耗材、管理費用占比，較三年前分別下降了5.6個、4.7個和3.7個百分點；上線醫保智能審核平臺，實現事前提醒、事中預警、事后核查閉環監管，扭轉了醫保基金過往承壓穿底的風險，實現了穩定結余、健康可持續性的良性循環。同時，依托藥品監管系統，實現從采購、使用到供應保障的全鏈條管理，規范了醫藥購銷秩序，守護了群眾用藥安全，減輕了群眾就醫負擔。

二是提升醫療服務均質化和連續性水平。全域搭建人工智能輔助診療體系，將急救智能調度、導診預問診、病歷智能質控等應用場景嵌入到診療各個環節，讓群眾獲得均質化的醫療服務。在基層統一部署了云電子病歷等應用系統，實現醫療、公衛、檢查檢驗等數據一鍵查詢，簽約建檔、慢性病隨訪、急病救治、健康干預等服務更協同、更高效。

三是改善患者就醫便捷性。推廣“健康周口”小程序，集成了掛號預約、醫保結算、家庭病床建床、健康檔案查詢等功能，就醫服務實現了線上辦、掌上辦。推行“基層檢查、上級診斷、互認共享”，檢查檢驗互認項目超過330項，讓群眾少跑腿、少花錢。建設急救指揮、院前救治等平臺，“一鍵呼叫”終端覆蓋了所有村衛生室，形成中心城區15分鐘、縣域30分鐘的急救圈，群眾的就醫體驗更好、滿意度更高。謝謝！

《河南日報》記者

河南省醫療資源體量較大，請問如何優化醫療機構功能定位和布局，促進醫療資源下沉，提高群眾就醫的便捷性和連續性？

河南省衛生健康委副主任

周勇

謝謝您的提問。河南省認真落實“強基、穩二、控三”的要求，不斷優化分級醫療衛生體系，暢通資源聯動，讓群眾能夠就近獲得優質高效的健康服務。

一是辦好鄉村醫療衛生機構，讓群眾在基層就醫更方便放心。河南鄉鎮人口多，為滿足群眾健康需求，我們推動815所鄉鎮衛生院能力達標，推動200所鄉鎮衛生院能力提升，使其達到二級醫院服務能力、成為縣域醫療衛生次中心。按照每所村衛生室6000元的標準，每年投入2.68億元為村衛生室發放基本運行經費補助。2025年基層醫療衛生機構提供了全省近60%的診療服務。

二是提升縣區醫院醫療能力，更好發揮上聯下帶作用。實施縣域醫療中心綜合能力提升工程，105家縣級綜合醫院、103家縣級中醫醫院都達到了二級甲等醫院的服務能力，有效承擔區域一般疾病診療，有序承接三級醫院康復、穩定期患者的下轉服務，讓群眾就醫連續性更有保障。

三是發揮大型醫院輻射帶動作用，讓大病不出省。圍繞群眾負擔重、省內救治能力弱的重大疾病，推進國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，全面提升區域疑難危重癥診療能力。心血管、神經疾病等9個重點專科患者省外轉診率下降到3.1%，較2020年又下降5個百分點。

四是完善體制機制，促進資源下沉和就近就便利用。優化大型醫院的組織結構和運行模式，瘦身健體。城市三級醫院對口支援縣級醫院，實現結對式幫扶、組團式派駐全覆蓋。省級統籌醫療、醫保、醫藥“三醫一張網”和數字醫共體建設，實現區域內資源共享和業務協同。發揮醫保支持基層服務能力提升和促進分級診療作用，全部緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額預算、打包付費。遴選了50種縣域內首診疾病，提高其在基層醫療衛生機構的醫保報銷比例，統籌地區內基礎病組與基層病種同病同標準支付。通過系統施策、持續推動人才、技術、管理、服務四下沉。謝謝。

《健康報》記者

緊密型縣域醫共體建設是守護群眾健康的一項關鍵舉措。請問，鄲城縣依托醫共體建設，在加強群眾健康管理方面做了哪些工作？謝謝。

周口市鄲城縣人民政府縣長

張曉東

感謝您對我們工作的關心。我們強化黨委政府主導責任，突出醫防融合在健康管理中的重要作用，著力推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

一是堅持高位統籌，提高醫共體治理效能。成立由縣委書記、縣長任雙組長，衛生健康、醫保、編辦、財政等單位負責同志任成員的“三醫”協同發展和治理工作推進機制，構建了縣委統籌、政府負責、部門協同推進的工作格局，牽頭引進優質醫療資源，統籌規劃學科建設、人才培養，協同政策集成，為縣域醫共體高效運行提供了堅強保障。

二是做實健康管理體系，形成醫防融合服務閉環。組建縣級公共衛生服務中心，派員進駐醫共體健康促進部，承擔統籌規劃、業務指導與質量督導職能，協同開展慢性病篩查、隨訪宣教等工作，形成“公共衛生服務中心統籌、醫共體樞紐執行、鄉級落地實施、村級前端服務”的服務閉環。在鄉鎮衛生院成立主動健康服務中心，整合全科、專科、公衛、護理、健康管理員、村醫六類力量，組建523個網格團隊，依托家庭醫生簽約服務把健康管理進一步做扎實。

三是加強政策協同，踐行“以健康為中心”的理念。推行醫保基金按人頭總額預算打包支付，將慢性病管理率、居民健康素養等健康指標納入醫共體內績效考核，并與資金撥付掛鉤，引導醫療機構主動靠前開展疾病預防，從源頭減少群眾患病的風險。目前全縣高血壓規范管理率81.8%、糖尿病規范管理率80.3%，居民健康素養提升至34.5%。謝謝。

人民日報健康客戶端記者

鄭州市中心醫院作為國家區域醫療中心，在推動優質醫療資源擴容下沉和分級診療中如何發揮示范帶動作用？謝謝。

鄭州市中心醫院黨委書記

馬西文

作為國家區域醫療中心項目建設單位，鄭州市中心醫院主動融入分級診療體系建設，持續推動優質醫療資源下沉到百姓身邊。

一是以國家區域醫療中心建設為抓手，提升醫療服務能力，擴容優質資源。充分利用省、市改革政策，發揮編制、價格、支付和薪酬的引導作用，引進高層次人才29人，北京積水潭醫院107名專家派駐醫院帶教，累計推動67項新技術在我院落地，新增2個國家臨床重點專科建設項目，四級手術量較之前增長15%，更多患者在省內就能獲得國家優質資源，不用再轉外就醫。

二是牽頭組建多種形式的醫聯體，常態化下沉幫扶基層。醫院層面，按照全市醫療衛生一體化統籌布局，牽頭組建緊密型城市醫療集團，下帶幫扶4家縣域醫共體，聚焦基層學科發展需求，累計派出專家團隊150余人開展專科共建，將骨折微創手術等44項診療技術向醫聯體成員單位平移。專科層面，牽頭成立創傷、骨科等跨區域專科聯盟，以技術協作為紐帶，培訓1.5萬人，遠程會診4000余人。同時，圍繞急危重癥救治，統籌醫聯體急救資源聯動處置，構建“一小時急救圈”，保障群眾生命安全。

三是建設數字化協作平臺，打通便捷就醫綠色通道。運用機器人遠程手術系統，開通北京—鄭州手術綠色通道，讓需要復雜疑難手術的患者4~5小時就能得到北京積水潭醫院專家的診療服務。建成遠程診斷中心，推廣“分布式檢查、集中式診斷”，累計為基層醫療衛生機構完成影像、心電等診斷超180萬例。建設信息化轉診服務平臺，提供雙向轉診一站式服務，基層醫療衛生機構累計上轉患者1.6萬人，我們向基層下轉5800余人，為群眾帶來實實在在的便利和實惠。

下一步，我院將圍繞“大病不出省”目標，繼續發揮國家區域醫療中心的輻射引領作用，提升基層醫療衛生機構的防病治病能力。謝謝！

《工人日報》記者

隨著人口老齡化的發展，老年人群對就醫服務有更多新的需求，據了解，鄭州市近年來推行家庭病床服務，請問鄭州市在這方面有哪些好的做法？謝謝！

鄭州市人民政府副市長

李鳳芝

感謝您對鄭州工作的關注和支持。鄭州市從規范服務、數字便民、政策減負三個維度持續發力，以家庭病床服務為抓手，撬動健康服務“大民生”。

一是健全標準體系，提供優質規范的服務。針對腦血管病癱瘓、高齡多病、長期臥床等7類重點服務對象，制定64項居家適宜醫療服務項目，編制13種常見病居家診療規范，建立三級質控網絡，統一質控標準，確保服務“有依據、有標準、可質控”；成立市級家醫病床管理指導中心，開展專業技能競賽，培訓業務骨干3000余人次，讓家庭病床服務質量有保障。

二是聚力智慧賦能，提供高效便捷的服務。搭建“互聯網+家庭病床”智慧服務平臺，整合“鄭好辦”政務服務平臺、健康服務熱線、醫療機構現場辦理等多渠道入口，建立兩個工作日上門評估、符合條件當場建床、病情變化雙向轉診、康復期滿規范撤床結算這樣一個全閉合快速響應機制，實現“一鍵申請、服務到家”。截至目前，由全市208家基層醫療衛生機構提供服務，累計建床超4000張，讓有需要的群眾更加方便地獲得優質服務。

三是強化政策保障，減輕群眾負擔。家庭病床采取“上門服務費+醫療服務價格”的方式收費，并根據建床數量、周期長短給予醫療機構一定金額的財政補助，有效激發基層服務的積極性。相關服務收費全部納入醫保報銷，起付線按普通住院標準減半收取。政策實施以來，醫保實際報銷比達到80%以上，次均費用較普通住院減少了65%，實實在在減輕了群眾就醫負擔。同時，鄭州市落實省委省政府一系列便民服務措施，從上門護理、會診轉診等群眾的身邊小事做起，將改革發展切實轉化為群眾的獲得感。謝謝！

國家衛生健康委新聞發言人

楊金瑞

現場的提問就到此結束，今天的發布會，我們聚焦“因地制宜推廣三明醫改經驗”，請各位嘉賓回答了大家的問題。今年，我們還將繼續圍繞這一主題，在其他地區召開新聞發布會，請大家持續關注。今天的發布會到此結束。謝謝各位！