江蘇
現代快報訊（通訊員 張燕 記者 花宇）70歲的周老伯（化姓）反復咳嗽發熱一年多，雖然有時吃了退燒藥，體溫能暫時壓下去，但病情總是反復，沒法根治，低氧血癥和低血壓，成了他的生活常態。醫生檢查發現，周老伯的肺里卡著異物。通過手術，醫生從周老伯的肺里取出異物，經辨認是一瓣八角。術后，周老伯明顯感覺呼吸順暢了不少，體溫也逐漸恢復正常。
此前，周老伯曾多方求醫，但始終沒有效果。近日，為尋求進一步治療，周老伯找到南通市第六人民醫院呼吸與危重癥醫學科（三）主任史廣林。胸部CT檢查提示“支氣管擴張伴感染”。同時，他還有一個特殊的病史——20年前曾患過鼻咽癌。
是腫瘤復發，還是另有隱情？不弄清這一點，治療便無從談起。面對復雜的病情，科室團隊行支氣管鏡檢查，一探究竟。當支氣管鏡緩緩進入右肺下葉，一處發炎的肉芽組織引起了大家的注意：一枚異物深深嵌頓在支氣管深處，周圍被厚厚的肉芽組織包裹，視野模糊不清。“這枚異物極有可能帶有尖刺（如骨頭、果核等），如果強行取出，極易劃傷氣道，引發大出血甚至窒息，風險極高。”史廣林介紹。
考慮到患者高齡，耐受力有限，團隊決定為其擇日實施“全麻下硬鏡支氣管異物取出術”。硬質支氣管鏡不僅能擴寬視野，增加操作的靈活性，更重要的是它自帶“保護盾”功能：一旦取異物過程中出現出血，可以直接在硬鏡下封堵出血口，還可預置止血球囊，有效預防氣道內大出血，保障患者生命安全。
完善術前準備后，在硬鏡的直視下，醫生屏氣凝神，一點點剝離肉芽，分離粘連，終于，“不速之客”被完整取出！就在異物離開氣道的瞬間，大量因堵塞而淤積了許久的黃膿痰噴涌而出。隨著核與殼相繼被夾出，經過家屬辨認，謎底終于揭開：“真兇”竟是一瓣八角，一年多以前，周老伯很可能在進食時，不小心將這瓣八角吸入氣管。
“老年人由于身體機能下降，吞咽反應遲緩，當時嗆咳并不劇烈，這顆‘狡猾’的八角便悄無聲息地在肺里‘安營扎寨’，持續刺激氣道，引發了長達一年的反復感染?！笔窂V林解釋說。
異物取出后，氣道被徹底沖洗通暢。術后，周老伯明顯感覺呼吸順暢了不少，體溫也逐漸恢復正常。這場持續一年的“疑難雜癥”，終于被圓滿解決。
醫生提醒，支氣管就像大樹的枝干，是空氣進入肺部的唯一通道。一旦有異物（如花生、瓜子、骨頭、棗核等）不慎進入并堵塞氣道，會導致支氣管通氣受阻。久而久之，堵塞部位遠端的痰液和細菌無法排出，就會引發阻塞性肺炎，甚至肺膿腫。這就是患者反復發熱的根本原因。
為什么異物在CT上有時難以發現？醫生解釋，這與異物性質和時間因素有關，像八角這類植物性異物，在CT上密度與軟組織相近，不易與增生的肉芽或腫瘤區分。當異物停留時間越長，周圍的肉芽組織增生越嚴重，會將異物完全包裹，使其在CT上難以直接辨認。
（通訊員供圖）
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