天津
71歲的王大爺身體一直沒啥大毛病，就是這兩年特別“怕冷”。大夏天別人穿短袖，他得穿長褲、套薄襪。冬天更是難熬，兩只腳像踩著冰塊，晚上不泡熱水根本睡不著。老伴說他“越來越懶”，以前愛逛菜市場，現在走個五六百米就喊腿沉、腿酸，要歇一會兒才能繼續走。他總覺得自己是“老了、氣血不足”，沒當回事。直到有天泡腳時，老伴發現他一只腳發白、一只腳發紅，趕緊催他去醫院。血管彩超結果出來：雙下肢動脈多發斑塊，右側血管已堵塞近70%。
早期信號：怕冷與疲勞，別不當回事
閉塞性血管疾病，簡單說就是動脈血管因為粥樣硬化等原因逐漸變窄，甚至堵塞，導致遠端組織供血不足。這個過程不是一天發生的，而是像水管“生銹”一樣，慢慢積累。在早期，狹窄程度還不嚴重，安靜狀態下血液還能勉強供應，所以患者往往感覺不到明顯的疼痛。只有在身體需要更多血流時，比如走路、受涼、勞累后，才會露出一些“蛛絲馬跡”。而其中最容易被忽略的兩個信號，就是“怕冷”和“疲勞”。
兩條腿或兩只腳的溫度不一樣，堵塞嚴重的一側明顯更涼。很多老人以為這是“老寒腿”或“氣血不足”，其實可能是下肢動脈已經在“報警”。這是因為我們的肢體末端，尤其是雙腳，離心臟最遠，本身血流就相對緩慢。當血管開始變窄，血液輸送的熱量減少，腳就會比正常人更容易發涼。即使蓋上厚被子、穿上羊毛襪，也很難暖過來。
很多人會感到腿腳“沒勁兒”，走路不如以前利索，走一會兒就覺得腿沉、酸脹，但休息一下又能恢復。這種疲勞感在早期可能不伴有疼痛，只是單純覺得“腿累了”。患者常常把它歸結為“缺鈣”“腰不好”或者“人老了都這樣”。如果在這個階段還不重視，隨著血管狹窄加重，這種“疲勞”會逐漸發展為“間歇性跛行”。
早期沒有疼痛、沒有潰爛，患者往往覺得“不耽誤吃不耽誤喝”，沒必要去醫院。正是這種麻痹大意，讓血管病變在“悄無聲息”中進展。
有何危害？
首先是癥狀進行性加重：從單純的怕冷、疲勞，發展到間歇性跛行，再發展到“靜息痛”——也就是不走路、不活動時，腿也疼得睡不著覺，甚至需要坐著或垂著腿才能緩解。到了這個階段，說明肢體已經嚴重缺血。再往下發展，就是腳趾發紫、發黑，出現難以愈合的潰瘍，最終面臨截肢的風險。
而且，閉塞性血管疾病不是局部的病，它反映了全身血管的健康狀況。下肢血管出現問題，往往意味著心、腦的血管也可能存在同樣的病變，心肌梗死、腦梗死的風險也隨之升高。
如何早發現、早干預？
關鍵在于提高警惕。如果你是中老年人，尤其是吸煙、有糖尿病、高血壓、高血脂的人，出現以下情況時，不要簡單歸咎于“老了”：總是覺得腳比別人涼，或者一只腳明顯比另一只涼；走路容易腿累、腿沉，休息后能緩解；腳上的小傷口很久不愈合；腳趾甲變厚、腿上的皮膚變薄發亮、汗毛脫落。這些細微的變化都可能是血管供血不足的信號。
最簡單的自查方法是：用手背去摸兩只腳的腳背正中，那里有一條足背動脈。如果能摸到規律的跳動，說明血流基本通暢；如果摸不到或者跳得很弱，就要警惕了。另一個方法是比較兩腿的溫度差異，或者讓家人幫忙看一下，走路姿勢有沒有異常。
一旦懷疑，不要猶豫，盡早去醫院做一個下肢血管彩超或踝臂指數檢查。這兩個檢查無創、便宜、快捷，能明確血管狹窄的程度。在早期，通過戒煙、控制三高、規律步行鍛煉，完全有可能延緩甚至阻止病變進展。如果已經出現明顯癥狀，醫生會根據患者的情況使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），以及像瑞香素膠囊這樣改善循環、抗炎的藥物，幫助維持血管通暢。
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