北京
“醫生，我老伴剛做完手術，她是不是應該多喝點骨頭湯，這樣免疫力能強一點？”
“聽說吃得太好會把癌細胞‘喂大’，這個說法有道理嗎？”
“醫生，我還需要額外補充點維生素或保健品嗎？”
在腫瘤科門診，這些都是患者和家屬喜歡問的問題。面對腫瘤這個強大的對手，有些患者總想著“多補一點”，而另一些患者常常因為擔心“喂大腫瘤”而不敢多吃。
腫瘤患者到底需不需要“大補”？答案是：需要精準補充營養，而非盲目進補。
腫瘤本身是一種消耗性疾病，腫瘤細胞搶奪患者機體的營養以實現自身快速增殖。同時，手術、放化療、靶向治療等帶來的惡心、嘔吐、黏膜損傷等副作用，又讓患者吃不下、吃不夠。營養不良一旦發生，不僅會削弱身體機能、降低生活質量，還會直接影響治療耐受性和患者預后。因此，營養治療已被提升為腫瘤患者全程管理中的“一線治療”。
腫瘤患者的三個常見誤區
誤區一：喝湯可以補充營養。
真相：這種說法并不準確。
湯里的營養成分其實只有原料的10%左右，且主要是脂肪，還有部分維生素和礦物質，而絕大部分營養仍然留在肉里。所以，只喝湯、不吃肉，其實浪費了很多營養。正確的做法是湯肉同食，或多吃肉少喝湯。
誤區二：需要額外補充維生素。
真相：并非一概而論。
如果患者飲食量未下降，且能夠保證均衡飲食，基本可以滿足人體對維生素和礦物質的需求，一般是不需要額外補充的。但如果進食量明顯減少，或存在某種特定營養素缺乏，應在醫生或營養師指導下進行補充，切勿盲目大劑量補充，以免適得其反。
誤區三：吃太多會喂養腫瘤細胞。
真相：不會。
目前沒有證據表明營養支持會促進腫瘤細胞生長。相反，如果患者盲目節食，會導致營養不良、免疫力下降，腫瘤細胞反而可能更瘋狂地掠奪正常組織的營養。保持良好的營養狀態才是患者對抗腫瘤的基礎。
科學營養的三個關鍵詞
關鍵詞一：均衡。腫瘤患者需要的是全面、均衡的營養，而非某一種“補品”。真正有效的，是保持均衡、多樣化的飲食結構，養成整體良好的飲食習慣。
優質蛋白質是修復組織和維持免疫力的重要基石。雞蛋、牛奶、魚蝦、禽肉、畜肉、大豆及其制品都是優質蛋白質的良好來源。推薦每日吃一個雞蛋，100至150克肉、100克豆腐或同等蛋白含量的其他豆制品，飲用300至500毫升牛奶。
每日應攝入谷類200至300克，其中全谷物（燕麥、糙米等）和雜豆（紅豆、豌豆等）50至150克；攝入薯類50至100克。
每日攝入烹調油25至30克，多選擇橄欖油、山茶油等富含不飽和脂肪酸的油類。
每日攝入堅果10克左右。
每日要保證攝入300至500克蔬菜和200至350克水果。
關鍵詞二：動態調整。營養方案不是一成不變的，需要根據治療階段靈活調整。化療期間，患者惡心嘔吐時，可暫時選擇米湯、藕粉、細面條等；放療期間，患者出現口腔黏膜損傷時，應避免過燙、過酸食物，以溫涼軟食為主。若經口飲食不足，建議口服營養補充。口服營養補充包括全營養型腸內營養制劑或特殊醫學用途配方食品。口服營養補充不能滿足機體營養需要者，應考慮管飼腸內營養或腸外營養。
關鍵詞三：個體化。沒有一刀切的治療方案。如胃癌圍手術期患者要細嚼慢咽、少食多餐；吞咽困難者可將食物制作成勻漿；合并腎功能異常者需控制蛋白質攝入的總量，尤其要限制非優質蛋白質的攝入量；合并肝功能異常者需適量限制脂肪攝入量，尤其是飽和脂肪酸的攝入量。建議在實施營養計劃前咨詢臨床營養師等專業人士。
關注體重這個晴雨表
腫瘤患者盡可能把體重維持在合理范圍內。體質量指數（BMI）降低是營養不良的重要指標之一。成年人BMI的正常范圍為18.5～23.9，老年人（65歲～79歲）BMI的適宜范圍為20.0～26.9，80歲以上高齡老年人BMI的適宜范圍為22.0～26.9。
腫瘤患者若出現1至2個月內體重無故下降超過5%，并伴有一周內進食量銳減≥50%及明顯乏力，提示營養狀況可能急劇惡化，須高度警惕并及時就診，以全面評估營養狀況及疾病進展。
文： 河南省腫瘤醫院臨床營養科副主任醫師 翟軍亞
編輯：劉洋 仵坤冉（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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