北京
來源：滾動播報
（來源：邯鄲晚報）
近日，河北工程大學附屬醫院胸外科攜手麻醉科成功開展院內首例Tubeless（全無管化）胸腔鏡下肺大泡切除術。此次新技術的落地，標志著該院胸科麻醉正式邁入“生理微創、快速康復”新階段，打破傳統胸科手術麻醉模式局限，為肺部疾病患者帶來更安全、舒適、高效的診療新體驗，彰顯了該院麻醉科、胸外科過硬的技術與多學科協作實力。
據介紹，Tubeless無管化胸科麻醉技術是目前胸外科微創診療的前沿核心技術，全程摒棄氣管插管、導尿管、胸腔引流管等侵入性管路，保留患者自主呼吸，搭配精準神經阻滯與小劑量鎮靜鎮痛方案，最大程度減少手術與麻醉帶來的醫源性損傷，實現從“切口微創”到“全身生理微創”的技術升級。
本次手術患者為肺大泡患者，經麻醉科、胸外科團隊術前全面評估心肺功能、篩查手術禁忌、精準把控適應證后，制定了個性化無管化麻醉方案。術中采用超聲引導下精準胸椎旁神經阻滯技術，輔以小劑量鎮靜鎮痛藥物，全程維持患者自主呼吸，極大降低了麻醉藥物負荷與機體應激反應。整臺手術歷時約1小時10分鐘，麻醉科團隊實時監測心率、血壓、血氧飽和度等，精準調控麻醉深度，平衡術中鎮痛、呼吸穩定與手術操作視野需求。胸外科團隊在僅有2厘米的純單孔切口下精準操作，最大限度減少對肺組織的牽拉刺激，術中創傷小，幾乎無出血，兩個科室默契配合，手術過程流暢高效。
術后患者無需拔管，轉入PACU（麻醉恢復室）進行短暫監護復蘇。得益于Tubeless技術的微創優勢，患者復蘇迅速，無咽喉不適、胸悶疼痛等常見術后反應，意識、肌力、呼吸功能快速恢復，最終自行走出手術室返回普通病房，實現了“術后即刻復蘇、快速下床活動”的理想康復效果。
相較于傳統麻醉手術模式，Tubeless技術優勢顯著。創傷更小，規避了插管后氣道損傷、管路壓迫刺激等問題，疼痛、感染并發癥發生率大幅降低；康復更快，患者早期下床、早期進食，有效縮短住院時長；用藥更精準，減少近半麻醉藥物用量，規避肌松藥和大劑量阿片類藥物帶來的呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應。
該技術對胸外科、麻醉科均是極大的挑戰。無管化手術需依托患者自主呼吸，術中患者呼吸起伏會影響手術視野穩定性，要求麻醉醫生精準把控鎮靜深度，兼顧呼吸平穩、術中鎮痛與手術操作空間。同時，全程無管路監護輔助，對應急能力、生命體征精細化監測、突發呼吸循環風險處置能力以及胸外科手術技術提出了更高要求。
此次首例手術的成功，是該院麻醉科、胸外科技術創新的重要突破。未來，兩科將持續深耕精準麻醉、舒適化醫療領域，不斷探索前沿微創技術，攻克更多臨床診療難點，以先進技術為各類手術患者的生命安全與快速康復保駕護航，推動醫院整體微創診療水平持續提升。金明 胡基剛
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